傷口處理大有學問 護士給予信心 關顧病人心靈

傷口處理不當可導致皮膚感染、潰瘍，嚴重者甚或需要截肢保命，因此傷口護理對專業護士而言是一大重要的學問。「傷口」的種類有很多，簡單如不同外科手術後的傷口處理方法已各有不同，舉個例子，在眾多的傷口中，靜脈性潰瘍屬較麻煩的一種，這種損傷常見於醫護人員、老師、警察等經常需要久站的職業，當靜脈中的瓣膜機能受損，未能正常閉合將血液泵走，血液倒流至下肢引致水腫，積聚靜脈血會令人痕癢，碰撞或者抓痕就有傷口，而且傷口很難癒合。

在普通市民的觀念中，處理「傷口」只是消毒、換藥及換紗布，亦有不少市民對傷口處理存在一定誤解︰例如部分傷口要使用壓力治療幫助癒合，不過傷者可能會誤以為「愈紮愈衰」。又例如普通手術傷口，坊間有傳不可以食雞蛋或豉油等，否則會影響傷口癒合，但事實是從西醫角度而言，蛋白質對傷口癒合非常重要，未有特定食物不宜進食，最重要是保持營養均衡才能好得快。

貼身支援

從事護理專業多年處理過無數的個案，能得到病人的信任非常重要。還記得有一名患上靜脈性潰瘍的病人，情況很嚴重，醫生檢查傷口後建議他截肢，但該名病人不想就此放棄，希望醫生可以給予他更多時間繼續進行傷口護理，如果最終無功而回，他亦願意接受截肢。當時我了解到病人的意願，遂向醫生提出病人的請求，經過商討及溝通後，醫生亦答應病人的要求。病人於是繼續接受傷口護理，雖然進度緩慢，但持續數月後，傷口最終成功癒合，病人毋須截肢。

除了治療傷口本身，亦要關顧病人的心靈及其他生活需要，不要令病人失去自尊及自信至為重要。曾有一位男病人因緊急手術，逼於無奈在肚皮留下大便造口；面對造口，病人態度消極，把傷口護理交由妻子處理，妻子起初亦因害怕，抗拒護理丈夫傷口。於是我為他們量身訂造護理計劃，安排醫務社工和社康護士上門，為他們送飯，清潔傷口，減輕他們的生活壓力，給他們適應造口護理的時間。獲得貼身支援後夫婦二人轉趨積極，回門診覆診時甫進病房便自動打開身上造袋，示範換造口袋的正確程序。病人由拒絕到接受，願意主動接受及面對造口，過程需要的是心靈的支持及鼓勵。

傷口護理是護士的基本功，過去30年在公立醫院服務的經驗，讓我知道服務大眾的同時亦不能忘了薪火相傳，將經驗傳承給下一代非常重要。當年在瑪嘉烈醫院工作一段時間後，得到醫院資助到英國深造傷口護理，回港後當開荒牛成立瑪嘉烈的第一間護士診所，專責為病人處理傷口。過去10年亦透過「造口和傷口聯絡護士培訓計劃」，於瑪嘉烈醫院及九龍西聯網先後舉行100場大型講座或工作坊，向超過2850名同業傳授傷口護理技巧。

最大滿足

處理傷口是護士的日常工作之一，如果前線護士能夠為病人處理好傷口，病人惡化的機會就會大大減低，看似微不足道的程序其實對病人、醫療系統以及整個社會都有莫大裨益。能親眼見證病人傷口癒合的過程，以肉眼看得見成果，對護士來說便是最大的滿足感。

【醫院管理局傑出員工系列2019】

撰文：羅小明_瑪嘉烈醫院傷口及造口護理顧問護師

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