女性尿滲尿失禁有得救

張皓琬醫生 | 2019-08-02
尿滲兩大主因為壓力性失禁及急切性尿失禁。

麗玲(化名)甫進診症室就眼泛淚光,年屆七十的她近年愛上唱戲,但一提氣便滲尿。她曾向多名醫生求診,一致認為年紀大、無藥醫,讓她失望非常。現時女性平均壽命接近90歲,70歲並不老,絕對有方法治療,不用依賴護墊度餘生。

尿滲兩大主因為壓力性失禁及急切性尿失禁。前者可能在咳嗽、大笑、跑步或提取重物時滲尿,常見於年長或肥胖女性。後者則多患有膀胱過動症,有機會出現在年輕女性身上。此外,未曾生育但已收經,或患有糖尿、高血壓以至是服用部分藥物的女士,尿滲風險亦會增加。近七成患者因受多個因素影響,引致兩種失禁同時出現。

膀胱過動症的患者可先接受膀胱過動活躍症問卷(OABSS)評估,問題包括整天的小便次數、夜尿次數等,醫生將按問卷分數建議使用組合藥物、電刺激或注射肉毒桿菌治療。壓力性尿失禁則可透過盆底肌肉訓練或以尿道懸吊術提升衰弱的組織。診症時,醫生會詳細查問,若發現患者有便秘、哮喘或童年時有尿床問題等,將有助找出根源。對症下藥後,約90至95%的症狀可獲改善。

患者亦可從生活習慣着手,例如每天分8次喝水,並按體重決定飲水份量;喝水時亦應慢慢來,藉定時飲水來培養規律的小便習慣。此外,少飲有顏色的飲品如汽水、咖啡或湯等,或避免吃辣,也可減少尿頻。過胖者易出現壓力性失禁甚至盆腔下垂,必須減重。患者最好在第一滴尿滲出現後立即求診,療程可長達3至6個月,愈早醫愈能提早改善。

如懷疑患病,可參考小便困苦清單(UDI 6)及小便失禁影響(IIQ 7)的問卷。UDI 6會列出一些症狀如是否經常小便、由活動、打噴嚏引致的失禁等,全數為1分或以上即應求醫。IIQ 7會詢問失禁的影響程度,如做家務的能力、體育康樂、心理健康等。全數為1應考慮求診,2或以上則必須求醫。

作者為泌尿外科專科醫生

 

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