不能掉以輕心的耳鳴

耳鳴是指在沒有外來聲音的情況下，患者仍感覺到的耳內聲響。這是一種十分常見的徵狀，可以出現在不同的年齡層，問題很多時也與職業有關，或是創傷、感染等造成，部分個案的耳鳴甚至是無緣無故出現。耳鳴的聲音更是形形色色，可以是高頻聲調，也可以是低音頻率，有時如收音機被干擾的雜音，亦如脈搏跳動一樣的脈衝式聲音，有時或者會成為幫助醫生斷症的線索。

事實上，耳鳴很多時都是源於聽覺神經退化，目前沒有根治方法，只能透過治療及使用助聽器等減低問題帶來的影響。而部分耳鳴則需要治療以防出現併發症。

其中腦科醫生十分關注脈衝式耳鳴，即耳鳴的聲音猶如脈搏跳動甚至與脈搏同步，有時只要把聽筒放在患者耳後頭皮上，便可能聽到是否有血液流動的脈搏聲音。要確定問題是否源於不正常血管，需要磁力共振檢查，才能清楚動脈或靜脈有沒有異常。

腦科之中，常見引起脈衝式耳鳴的病因是血管漏。血管漏的形成是動脈受創傷及炎症影響，以致未經過微絲血管的緩衝便直接接駁到靜脈，令靜脈承受過大壓力，後果可以十分嚴重。這類個案需要盡快治療，如以外科手術或微創介入治療，目的並非要醫好耳鳴而是預防中風。

此外，年輕人若無故出現突如其來的高頻耳鳴更要注意，有可能是聽覺神經瘤所致。病人需要接受詳細檢查，以確定是否有腫瘤存在，除了外科手術，放射外科也是常用的治療方法。耳鳴的常見原因都與聽覺系統有關，如中耳炎、聽力受損等，這類個案毋須由腦科醫生跟進，而是由耳鼻喉科處理。

耳鳴雖然十分普遍，但有機會帶來十分嚴重的後果，不能掉以輕心，應盡早對症下藥。

作者為神經外科專科醫生

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