眼軸量度對近視控制的關係

蘇長盛 林育安 | 2019-08-13
兒童至青少年的成長階段為眼球發育高峰期,這時期是控制近視的黃金時期。

據統計,到2020年全球有三分一人口,即接近25億人患有近視。以此推算,到2050年全球近視患者將佔人口的一半,即大約50億人會受到近視問題困擾。在香港近視的比例可能更高,研究顯示香港6至7歲的學童近三成患有近視,10歲患近視的學童則有五成,16至17歲患近視的學童數字更激增至七成,而這些數字更有上升趨勢。當小朋友出現近視,隨着年紀增長,近視度數就會愈來愈深。根據世界衞生組織最新修訂,如果近視超過500度就屬於高度近視,將來出現眼睛疾病例如黃斑點病變、青光眼、白內障和視網膜脫落的風險便會大大增加。因此,近視加深不只是度數問題,更是眼睛健康問題,所以控制近視真是刻不容緩,愈早控制,效果愈好。

傳統臨床上只可透過檢查眼睛度數和視力,來判斷近視加深的情況,但隨着科技進步,利用「光學式眼軸測量儀」能準確地監測眼球的變化,讓眼科視光師和家長能夠更加全面掌握孩子的近視加深程度。

三因素影響屈光度數

眼球軸的長度已成為國際監測近視度數變化的重要指標,很多關於近視控制的學術研究,都會顯示眼軸的數據去反映控制的成效。那麼到底什麼是眼軸,跟近視又有什麼關係?

眼軸是指眼球的長度,從眼球接收光線的最表層,即是由眼角膜、晶狀體、玻璃體、視網膜的距離,就是「眼軸長度」。最新的「光學式眼軸測量儀」,能夠精細又可靠地量度眼軸的長度,甚至眼球內上述4個部分的距離也能夠分別顯示出來。因此眼科視光師逐漸開始採用眼軸的數據是未來監測近視的趨勢,同時把它應用在近視控制上。當近視開始發生時,眼軸增長速率會超過正常值,透過定期的測量,就能夠計算眼球每段時間的增長速率,從而判斷控制近視的成效。就像定時為兒童量度身高一樣,便可知道生長的速度是否正常。

眼睛的屈光度數主要由3個因素影響,包括眼角膜的弧度、晶狀體的屈光度和眼球的長度。眼軸是3項因素中最關鍵,眼球拉長,影像便會落在視網膜之前,造成「軸性近視」。眼軸數值愈大,近視愈深;眼軸增長的速度愈快,代表近視惡化的速度愈快。研究顯示當眼軸增長1mm,近視便會增加250至300度左右。

眼軸增長,猶如吹氣球般,不但會加深近視度數,同時會使視網膜變薄,視神經血流的供應變差,有可能增加患上黃斑點病變、青光眼等眼睛疾病的機會。因此眼軸長度的數值更能夠反映眼睛健康問題。例如同時有兩個10歲的小童,一個近視200度,眼軸長度26mm;另外一個近視400度,眼軸長度卻只有24.5mm。雖然第一個小童近視度數較淺,但眼軸相對較長,我們可能要建議他採用較積極的控制近視方法和密切地觀察眼球的變化。

量度眼軸長度也可幫助驗證近視加深的真偽。檢查真假近視,除了可滴眼藥水放大瞳孔,讓眼內的睫狀肌暫時放鬆,然後檢查真正的近視度數外,更可利用眼軸長度的變化推算近視是否真正加深,但需要有小朋友原本的基數作比較。若沒有弄清楚近視的真假就配眼鏡,很有可能把假近視弄假成真,甚至使近視惡化。因為過深度數的眼鏡會使睫狀肌難以放鬆,從而會刺激小朋友的眼球拉長。

特製鏡片緩近視加深

大家可能都知道夜間佩戴特製隱形眼鏡「角膜矯形鏡」(OrthoK),有效紓緩兒童近視加深,以往研究顯示「近視控制」減緩由60%至90%不等,視乎研究項目中,對象年紀、近視度數、研究方法等等,成效有所不同。但大部分近視控制的研究都採用量度眼軸作為客觀標準,檢測近視加深的程度。

最近,香港理工大學科研團隊發明出「多區正向光學離焦」眼鏡鏡片(Defocus Incorporated Multiple Segments,簡稱DIMS),能有效減慢學童近視加深速度達六成,當中兩成參與研究的學童更是零增加。

參與研究的學童沒有刻意改變日常生活習慣,佩戴DIMS眼鏡片的實驗組兒童,其近視度數和眼球軸長的增加卻較戴普通近視單焦鏡片的對照組兒童減慢約六成。DIMS眼鏡片對發育中兒童或擔心近視快速增長的兒童和青少年都普遍適用,兒童至青少年的成長階段為眼球發育高峰期,近視加深的速度會特別快,這時期正正是控制近視的黃金時期。

參考理工大學這個為期兩年的研究,眼軸與近視控制的臨床實驗結果可從表中清楚見到。

近視問題的嚴重性已響起警號,需要用正確方法控制加深速度,亦需要更廣泛地關注以避免問題惡化;筆者深信,在控制近視道路上,量度眼軸將成為新趨勢。

撰文:蘇長盛_香港護眼眼科視光師

   林育安_香港護眼眼科視光師

 

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「多區正向光學離焦」眼鏡鏡片能有效減慢學童近視加深速度達六成。(網上圖片)

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