無痛腎石 靠體檢揪出

何國樑醫生 | 2019-08-13
很多上班族愛喝咖啡或紅茶來提神,還有檸檬茶、汽水、果仁及某些水果如士多啤梨等都是高草酸食物,若進食太多,有機會誘發草酸磷酸鈣結石。(網上圖片)

三十多歲的李先生(化名)一向健康,從無異常症狀。但在每年定期身體檢查中,於驗尿時發現有紅血球成分,於是轉介至泌尿外科。詳細檢查後,才發現輸尿管有腎石出現,要以體外沖擊波碎石。

尿液濃度過高就會形成結晶體,變為腎石。由於腎石充滿細菌,如果因為體積太大無法自然排出,或腎石數量增多,有可能引致嚴重細菌感染甚至死亡。前期腎石未必有明顯病徵,但尿液顏色愈深代表濃度愈高,是初步警號。患者也可能有尿道炎、腰痛、血尿或急性腎絞痛等。

不少市民以為腎石主要出現於中老年人身上,然而筆者所見,近年常有二十多歲的年輕病人求診,原因或與先天性腎臟結構出現阻塞有關;此外,如有新陳代謝疾病如尿酸過高,特別是痛風病人,亦較高風險受腎石困擾。

不良日常飲食習慣也能促使腎石出現,如多肉少菜或多鹽飲食。另外,很多上班族愛喝咖啡或紅茶來提神,還有檸檬茶、汽水、果仁及某些水果如士多啤梨等都是高草酸食物,若進食太多,有機會誘發草酸磷酸鈣結石。

如果腎石小於2厘米可做體外沖擊波碎石(ESWL),即以強力的震波短暫傳到患者體內的結石位置,令結石破碎後經小便排出。毋須開刀,屬於最簡單的治療方法。軟內窺鏡碎石手術亦適合較小的腎石,是以一條柔軟的管子通過輸尿管進入腎臟內部,以導管附設的工具找出結石,並以激光碎石,效果不俗。

若結石大於2厘米、結石太硬、處於腎下盞這些不易排出的位置,或腎石類型是鹿角石,可考慮經皮腎刺取石手術(PCNL),患者須接受全身麻醉,醫生先以X光為結石定位,再於患者腰間刺穿皮膚,放進內窺鏡及碎石儀器,看着影像來擊碎結石,再通過管道把碎片取出。

作者為泌尿外科醫生

 

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