無痛腎石 靠體檢揪出

三十多歲的李先生（化名）一向健康，從無異常症狀。但在每年定期身體檢查中，於驗尿時發現有紅血球成分，於是轉介至泌尿外科。詳細檢查後，才發現輸尿管有腎石出現，要以體外沖擊波碎石。

尿液濃度過高就會形成結晶體，變為腎石。由於腎石充滿細菌，如果因為體積太大無法自然排出，或腎石數量增多，有可能引致嚴重細菌感染甚至死亡。前期腎石未必有明顯病徵，但尿液顏色愈深代表濃度愈高，是初步警號。患者也可能有尿道炎、腰痛、血尿或急性腎絞痛等。

不少市民以為腎石主要出現於中老年人身上，然而筆者所見，近年常有二十多歲的年輕病人求診，原因或與先天性腎臟結構出現阻塞有關；此外，如有新陳代謝疾病如尿酸過高，特別是痛風病人，亦較高風險受腎石困擾。

不良日常飲食習慣也能促使腎石出現，如多肉少菜或多鹽飲食。另外，很多上班族愛喝咖啡或紅茶來提神，還有檸檬茶、汽水、果仁及某些水果如士多啤梨等都是高草酸食物，若進食太多，有機會誘發草酸磷酸鈣結石。

如果腎石小於2厘米可做體外沖擊波碎石（ESWL），即以強力的震波短暫傳到患者體內的結石位置，令結石破碎後經小便排出。毋須開刀，屬於最簡單的治療方法。軟內窺鏡碎石手術亦適合較小的腎石，是以一條柔軟的管子通過輸尿管進入腎臟內部，以導管附設的工具找出結石，並以激光碎石，效果不俗。

若結石大於2厘米、結石太硬、處於腎下盞這些不易排出的位置，或腎石類型是鹿角石，可考慮經皮腎刺取石手術（PCNL），患者須接受全身麻醉，醫生先以X光為結石定位，再於患者腰間刺穿皮膚，放進內窺鏡及碎石儀器，看着影像來擊碎結石，再通過管道把碎片取出。

作者為泌尿外科醫生

 

[信 ● 健康] 不良飲食易生腎石? 健康貼士派上用場！【更多健康資訊：health.hkej.com】