肩袖撕裂檢查重點

隨着電子產品的普及，很多都市人都有肩梗膊痛的問題，但有些潛在原因如肩袖撕裂，如果能早些發現，便可以減輕不必要的痛楚和嚴重的後遺症。

什麼是肩袖？肩袖是一片肌肉筋腱層，大概1.2厘米厚，由4種肌肉形成，緊緊地貼着我們肱骨（手臂）的頂部，用以協調我們舉起手和手臂旋轉的動作。

最快捷有效診斷肩袖撕裂的方法是臨床檢查。膊頭關節的檢查重點有兩樣，一是膊頭被動和主動可達到的幅度範圍，二是肩袖肌肉發出來的力量評估。

1.幅度範圍。如主動和被動的幅度範圍都明顯下降，那麼便很可能是冰封肩（又名肩周炎或五十肩）。冰封肩的意思是肩膊關節像雪藏在冰箱一樣，無論主動或被動的幅度，都是緊緊的被限制着。如主動幅度有限，被動幅度卻正常或稍遜，便有可能是肩袖撕裂。因為初期肩袖撕裂的關節理應正常，所以被動的幅度應該是正常的，但可能在幅度其間會有痛楚。如果病人有肩袖撕裂，通常都不能主動地舉起手臂，所以主動的幅度範圍便會下降。

2.力量評估。肩袖撕裂病人所發出來的力量會明顯減低，但是冰封肩病人所發出來的力量理應是正常的。最常測試力量的方法是病人將手肘伸直，假裝手裏拿着一杯水，然後將杯裏面的水完全傾倒出來，維持着這個動作時，病人慢慢提升他的手臂而我們同時感受病人可發出來的力量，再和正常的手臂比較，看看有沒有明顯分別。如果有明顯分別，便很大機會有肩袖撕裂的問題。

當懷疑是肩袖撕裂，會利用磁力共振評估撕裂的範圍和嚴重程度。磁力共振檢查暫時是最準確的方法，亦無輻射問題。

大部分肩袖撕裂都可以用微創手術處理，同時間亦會處理肩膊內的骨刺和撕裂衍生出來的冰封肩問題。一般手術後都要佩戴肩膊套4至6星期來保護修補了的肩袖，之後以物理治療來改善術後的繃緊情況，力量訓練也是不可或缺的。

作者為骨科醫生

 

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