肩袖撕裂檢查重點

俞柏堅醫生 | 2019-08-16
最快捷有效診斷肩袖撕裂的方法是臨床檢查。膊頭關節的檢查重點有兩樣,一是膊頭被動和主動可達到的幅度範圍,二是肩袖肌肉發出來的力量評估。(網上圖片)

隨着電子產品的普及,很多都市人都有肩梗膊痛的問題,但有些潛在原因如肩袖撕裂,如果能早些發現,便可以減輕不必要的痛楚和嚴重的後遺症。

什麼是肩袖?肩袖是一片肌肉筋腱層,大概1.2厘米厚,由4種肌肉形成,緊緊地貼着我們肱骨(手臂)的頂部,用以協調我們舉起手和手臂旋轉的動作。

最快捷有效診斷肩袖撕裂的方法是臨床檢查。膊頭關節的檢查重點有兩樣,一是膊頭被動和主動可達到的幅度範圍,二是肩袖肌肉發出來的力量評估。

1.幅度範圍。如主動和被動的幅度範圍都明顯下降,那麼便很可能是冰封肩(又名肩周炎或五十肩)。冰封肩的意思是肩膊關節像雪藏在冰箱一樣,無論主動或被動的幅度,都是緊緊的被限制着。如主動幅度有限,被動幅度卻正常或稍遜,便有可能是肩袖撕裂。因為初期肩袖撕裂的關節理應正常,所以被動的幅度應該是正常的,但可能在幅度其間會有痛楚。如果病人有肩袖撕裂,通常都不能主動地舉起手臂,所以主動的幅度範圍便會下降。

2.力量評估。肩袖撕裂病人所發出來的力量會明顯減低,但是冰封肩病人所發出來的力量理應是正常的。最常測試力量的方法是病人將手肘伸直,假裝手裏拿着一杯水,然後將杯裏面的水完全傾倒出來,維持着這個動作時,病人慢慢提升他的手臂而我們同時感受病人可發出來的力量,再和正常的手臂比較,看看有沒有明顯分別。如果有明顯分別,便很大機會有肩袖撕裂的問題。

當懷疑是肩袖撕裂,會利用磁力共振評估撕裂的範圍和嚴重程度。磁力共振檢查暫時是最準確的方法,亦無輻射問題。

大部分肩袖撕裂都可以用微創手術處理,同時間亦會處理肩膊內的骨刺和撕裂衍生出來的冰封肩問題。一般手術後都要佩戴肩膊套4至6星期來保護修補了的肩袖,之後以物理治療來改善術後的繃緊情況,力量訓練也是不可或缺的。

作者為骨科醫生

 

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