對付荷爾斑實戰篇

看着美娟離開，我有點不忍。荷爾蒙斑令人煩不勝煩，是因為與現實的落差。對於她的問題，如為什麼簡單的皮毛問題一直揮之不去？現代醫美技術竟然沒有「快靚正」的方案？坊間林林總總治療，不是沒效，便是反彈，甚至出現併發症，怎辦？我真的沒有辦法三言兩語解釋清楚。

荷爾蒙斑可以用影響面積、顏色深淺及均勻程度等作不同的劃分，但一言蔽之：分布不規則，左右相若。

美娟問，把這些斑「打走」、消滅便不就可以了？這個說法太簡化此斑的機理。荷爾蒙斑是皮膚一部分，有非常主動和活躍的增生機制，且其中黑色素分泌更是皮膚保護防禦反應，對直接治療把它「打走」隨時引起更大的色素反應。斑散落在表皮真皮，會受到各種刺激、免疫失調、發炎及神經血管機制影響，並不皮毛。

治療原則是既要減除，也要呵護。適當分解色素顆粒，減少色素轉運及抑制酪氨酸酶，減低色素形成。所有預防措施如防曬都清楚恒定應用，治療才有意義。目前主要行之有效的外治方案包括有氫醌，能抑制酪酶治躍性，使用濃度及時間都有限制；對深層濃厚的斑效果有限。維甲酸類能調節色素細胞功能，減少黑素小體轉入角質形成細胞，抑制色素合成。

一般採用混合方案才有更佳效果，如混合以上兩種再加適當類固醇。除了色素的機制，也受皮膚衰老導致角質化及氧化破壞，因此煥膚治療如表層作用種類也有顯著幫助；各種抗氧化物也有研究指能穩定色斑，但皮膚的吸收及對外塗成分的轉化機制非常參差和複雜，效果不一。

和其他家長一樣，經過學校，總想瞄一下孩子的表現怎樣。經過書店，便情不自禁找自己新書《減法養膚》位置。見頭一批已經被買走，心情，還是會有少許興奮。

作者為皮膚及性病科專科醫生

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