對付荷爾斑實戰篇

侯鈞翔醫生 | 2019-08-19
荷爾蒙斑可以用影響面積、顏色深淺及均勻程度等作不同的劃分。(網上圖片)

看着美娟離開,我有點不忍。荷爾蒙斑令人煩不勝煩,是因為與現實的落差。對於她的問題,如為什麼簡單的皮毛問題一直揮之不去?現代醫美技術竟然沒有「快靚正」的方案?坊間林林總總治療,不是沒效,便是反彈,甚至出現併發症,怎辦?我真的沒有辦法三言兩語解釋清楚。

荷爾蒙斑可以用影響面積、顏色深淺及均勻程度等作不同的劃分,但一言蔽之:分布不規則,左右相若。

美娟問,把這些斑「打走」、消滅便不就可以了?這個說法太簡化此斑的機理。荷爾蒙斑是皮膚一部分,有非常主動和活躍的增生機制,且其中黑色素分泌更是皮膚保護防禦反應,對直接治療把它「打走」隨時引起更大的色素反應。斑散落在表皮真皮,會受到各種刺激、免疫失調、發炎及神經血管機制影響,並不皮毛。

治療原則是既要減除,也要呵護。適當分解色素顆粒,減少色素轉運及抑制酪氨酸酶,減低色素形成。所有預防措施如防曬都清楚恒定應用,治療才有意義。目前主要行之有效的外治方案包括有氫醌,能抑制酪酶治躍性,使用濃度及時間都有限制;對深層濃厚的斑效果有限。維甲酸類能調節色素細胞功能,減少黑素小體轉入角質形成細胞,抑制色素合成。

一般採用混合方案才有更佳效果,如混合以上兩種再加適當類固醇。除了色素的機制,也受皮膚衰老導致角質化及氧化破壞,因此煥膚治療如表層作用種類也有顯著幫助;各種抗氧化物也有研究指能穩定色斑,但皮膚的吸收及對外塗成分的轉化機制非常參差和複雜,效果不一。

和其他家長一樣,經過學校,總想瞄一下孩子的表現怎樣。經過書店,便情不自禁找自己新書《減法養膚》位置。見頭一批已經被買走,心情,還是會有少許興奮。

作者為皮膚及性病科專科醫生

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