腹腔守護者

原始人腹部受傷十分常見，被猛獸襲擊、部落之間爭鬥，都是常見原因。以往受傷的原始人要生存下去只能依賴身體自癒的能力，當腹部受傷，腹部內可移動的器官如系膜、小腸、大腸，會將受傷的腸臟封閉起來，避免腸液滲漏，但對做手術的病人來說，這個身體保護功能有時反而會導致手術後出現腸臟阻塞的問題。

李小姐腸道內有一顆大瘜肉，切除後化驗結果顯示屬於早期癌症，於是接受醫生建議進行腹腔鏡微創大腸切除手術，手術過程相當順利，術後一星期已可出院和如常進食。出院後兩星期，李小姐突然出現腹部疼痛、腹脹、無法排便、惡心等症狀，電腦掃描顯示腸臟有阻塞跡象，小腸有數個位置受到一條橫帶擠壓，引致腸塞。人體腸道長20呎，任何一個位置出現不通暢均有機會導致腸塞。

經過3天觀察，李小姐病情未有好轉，醫生認為很大機會出現內疝，決定為她做剖腹手術。醫生發現她的小腸從大腸駁口後端的一個空間走向腹部左側，令大腸比原來位置偏向中間，經過這裏的小腸因空間狹窄導致阻塞。當小腸和系膜洞察到腹部手術後有傷口，便會捐窿捐罅，造成黏連和打結，引致內疝。醫生要先把黏連分解，然後令腸臟復位，將空間盡量修補。以往的開放式手術或會將空間修補，減低出現內疝的機會，但很多時修補手術後仍然會出現罅隙，細小的罅隙更容易導致腸臟阻塞甚至壞死，沒有證據顯示修補起到保護作用。

幸好醫生適時為李小姐做剖腹手術，否則當腸臟壞死後便需要進行大幅度小腸切除，康復路程就會變得漫長和複雜，甚至有機會危及生命。

很多時身體的自我保護機制過度繁衍會導致臨床問題，這是進化帶來的好處，亦是壞處。作者為外科專科醫生

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