小孩子扯肘症

陳姑娘神色匆匆抱着孩子走過來跟我說：「孩子的手肘不小心被扯甩骱點算？」事緣昨日黃昏，陳媽媽帶同小朋友在路上走的時候，小朋友想掙脫媽媽的手，拉扯之後，小孩的手便不能動，哭哭啼啼。一家人到急症室求醫，兩位急症室醫生把小孩子的手舞弄一輪後，着他們回家休息，說已把手肘脫位弄好。可是過了一整晚，小孩的手仍然不能動，父母擔心不已，第二朝清早來找我幫忙。

我立刻安撫陳姑娘，着她把孩子抱在膝上；看見孩子的一隻手臂垂落在側，不能彎曲。我一隻手先扶着他的手肘，拇指按壓着肘子橈骨近端，另一隻手抓着他的橈骨末端近手腕位置並張手向外反，最後把手臂盡量屈曲；「卡嗒」一聲肘子便復位，小孩之後開始伸展手臂，活動自如。

扯肘症（pulled elbow）又稱保母肘（nursemaid elbow），常見於6個月至5歲小孩。活潑好動的孩子剛學會走路，對各樣的東西好奇，一不留神便有機會絆倒或發生危險。此時，年輕媽媽或「姐姐」會不經意伸手牽扯，造成「意外」。

試幻想前臂為一枚安全別針或「扣針」，由橈骨、尺骨組成，上下相連；這樣的設計容許手掌內外旋轉。橈骨上端像一隻棋子，被環狀韌帶緊箍着，形成肘子其中半個關節。當手向外反，橈、尺骨會並列，環狀韌帶會纏緊橈骨。若手向內反時，橈、尺骨會交疊，環狀韌帶會變得寬鬆；「棋子」便於此時有機會因外力牽引而脫落，形成肘子半脫位。

大部分扯肘症復位不難，只要能準確斷症，通常都可以在沒有麻醉或X光下完成復位，效果通常令家長喜出望外。當然，以後最好不要猛扯孩子的手臂喲！

作者為骨科專科醫生

 

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