哎呀!坐骨神經痛!

佘冠文醫生 | 2019-08-28

Christine,40歲,兩子之母,照顧初生孩子時不慎閃腰,劇痛由背部伸延到左邊小腿外側及腳背,吃過止痛藥幾天仍劇痛難當,要兩個人扶着才能進入診症室。

「救命……」從她痛苦的表情已知道她有多痛苦。「醫生,其實兩年前我生完大B時已開始有啲腰骨痛,但係好快又有咗細B,所以一路都冇理到!估唔到扭一扭就咁大件事,而家打乞嗤、咳都痛到落隻腳度……」

經過檢查,證實她左小腿外側有輕微麻痹,左腳提腿限制十分大,而神經線亦有牽引的跡象,明顯地有坐骨神經痛。腰椎X光未見異樣,但從臨床診斷,她應該患上椎間盤脫出,而腰四五節椎間盤從左後方脫出,壓着腰椎第五節神經根的機會很大。類似Christine的情況其實很普遍,尤其是女生腰部肌力相對較弱,懷孕時腰部壓力增加;分娩後又專注於照顧孩子,因而忽略腰部復健的重要。

「首先做磁力共振先,雖然臨床上大致上都可知道病發位置,但磁力共振影像對診斷及往後治療有一定用處。」「咁係咪需要做手術?」「椎間盤脫出大部分都可以用保守治療處理,如情況未改善,或有嚴重併發症出現如嚴重肌力喪失、大小便功能受損,就需要做手術啦。」手術目的主要將突出的椎間盤組織切除,從而放鬆神經線。開放式椎間盤手術已沿用多年,效果顯著。近年通過微創方法,利用顯微鏡、牽引器或內窺鏡等,把壓住神經線的軟骨切除,不但大大縮小傷口,對脊椎組織的傷害大大減低,亦加快康復。

「咁微創手術梗係好啲啦,安全啲嘛!」她說。「唔……你真係咁諗?」Christine聽見我的回答,一臉疑惑……

作者為骨科醫生

 

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