傷口發炎了怎辦？

這是一次極難的覆診。

雪儀小腿有一紅疹，切了作病理分析，結果是血管發炎。拆線之前，雪儀堅持去了滑雪，回來時紅腫一大塊，泌出膿水：傷口感染了。我取膿水樣本作細菌化驗，膿水從傷口底部擠出，要把縫線拆除，徹底清洗病灶傷口。我輕力把線拔走，然後開始清洗傷口。

「痛嗎？」我問，她皺一皺眉：「嗯，有點。」但必須盡快把發現壞死組織清走。

傷口發炎是一個極難受的併發症，醫生及病人都不想面對。病人要經歷手術之後的二次創傷，傷口發炎也不是醫生一天到晚處理的常規工作，畢竟感染個案只是偶爾出現。醫生肯定會感到困惑自責：是不是自己哪裏出錯了？影響傷口復元的因素很多，年齡、體重、慢性疾病如糖尿和肝腎病、長期藥物等。也受到手術部位影響，如頭頸復元最好，四肢特別是下肢較差；也受到部位的衞生情況，如下陰、股溝位置及腳部較易有菌污染。另外，吸煙會令血氧量降低，尼古丁令血管收縮，香煙氧化游離基會阻碍傷口復元，飲酒及辛辣容易刺激傷口。下肢經常活動及支撐體重，血液回流較慢，一下子「無情力」或強行運動，很易撕裂傷口，造成感染。再加上雪儀本身皮膚血管發炎，也影響復元。

病人的焦慮是可以理解的。雖然是已知風險，但「何必選中我」？正如旅行途中死火一樣；這些情況甚至會破壞醫患互信。「是不是我剛做完手術那天晚上不小心弄濕了？」雪儀問，但她之後有清潔換藥。也有研究指出，即使不用特別敷料，只是簡單保護保持清潔，也不會增加感染風險。

常見感染的病原是來自皮膚的普通金黃葡萄球菌，化驗也證實了雪儀感染的是這細菌。我處方了抗生素，並每日為她清洗。兩個星期後，傷口感染大致穩定，大家鬆了一口氣。但有一道明顯的疤痕，要進行疤痕修復了。

作者為皮膚及性病科專科醫生

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