下疝畸形

我們大腦的神經線，經過腦幹進入頸椎脊髓，再傳輸到其他地方。腦幹和頸脊髓接觸的地方，位於枕骨大孔內。

下疝畸形，就是小腦的扁桃體，由於先天性的原因向下垂，去到枕骨大孔內，引致這裏的空間十分擠迫，對腦幹和頸椎脊髓受到擠壓。長久下去，引發頸脊髓空洞症。

頸脊髓空洞症就是脊髓中央的部分由於長期的壓力導致出現積水的現象，而這些積水首先影響附近的感覺神經。病人會首先發覺失去雙手痛和溫度的感覺，頸和膊頭會覺得僵硬，再嚴重下去，會令到雙手肌肉萎縮，失去雙手的活動功能，而整個病的演變可以非常漫長，經過很多年才被發覺。

由於這個病的根由是小腦扁桃體向下垂，引致枕骨大孔空間嚴重擠壓，所以，解決頸骨脊髓空洞症的問題，必須解決這個擠迫的現象。

方法是，我們做手術，將部分連接枕骨大孔的頭骨切去，同一時間我們用人做腦膜去擴闊空間。擠迫的情況解決了，空洞症便會慢慢消失。

不要以為這是一個先天的問題，便只有年輕的人才會患上。

曾經有一位80多歲的婆婆，她發覺雙手愈來愈無力，連一般起身洗面、扭毛巾的動作也不能完成，檢查後發覺她雙手的肌肉萎縮。磁力共振顯示，她有下疝畸形和頸脊髓空洞症。手術擴闊後，經過一輪長時間的物理治療，雙手情況便慢慢得到改善。

作者為神經外科專科醫生

 

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