災難防護應變 家庭醫生堅守崗位
世界衞生組織在今年初提出了「2019年威脅全球衞生的十大問題」，提醒全球世界各國各地，不論其發展階段，都要好好防禦。這十大威脅分別為：1.空氣污染與氣候變化、2.非傳染性疾病、3.全球流感大流行、4.疲軟和脆弱的環境、5.抗微生物藥物耐藥性、6.伊波拉和其他高危病原體、7.薄弱的基層醫療、8.疫苗猶豫、9.登革熱、10.愛滋病毒。而這些不同類型的威脅都跟服務社區的家庭醫生有着不同程度的關係。
現在到了9月，2019年已經過了大半，不幸地某些威脅似乎無可避免地出現。眼前的世界似乎正日漸動盪不安，連串的醫療緊急事件例如伊波拉病毒的再現、戰爭內亂以及政治動亂等，正困擾着不同的角落。
紓危解困
面對各方的挑戰，家庭醫生繼續履行職責，扮演第一接觸點及照顧者的角色，治療不同的病人。當中一些病人因身邊動盪事件而受到切身之苦；長期病患者需要持續的照顧；另外也有普羅大眾患上常見的疾病需要治療。無論身處的社區有着什麼艱難的境況，家庭醫生仍然以專業、符合道德的態度，為病人提供護理、診斷和治療。
在各式各樣的情況下，家庭醫生作為前線醫護人員，按病人不同的需要提供治理，或轉介病人給其他專業人員。可是， 家庭醫生面對醫療危機或政治動盪時，應如何自處？誰能細心聆聽他們的擔憂？
家庭醫生多為社區基層醫療的大眾服務，我們的診所通常位於住宅區，雖然並無一般醫院的安全措施，大家對我們仍有着不言而喻的期望──無論在任何情況下，家庭醫生仍然應堅守崗位，繼續照顧我們的病人。
當局勢更趨動盪時，家庭醫生有可能將發現自己被置於「非常前線」的境況！我們的工作場所可能已難以進出，在惡劣的情況下甚至被堵，令病人無法獲得所需的醫療服務。
作為家庭醫生，我們當然希望能時刻治療有需要的病人，但同時我們也必須謹慎評估風險，當安全受威脅時，進行自身的風險評估非常重要。同樣，作為社區信賴的一員，家庭醫生應積極參與紓危解困、規劃如何可以減少環境和其他風險的因素。
時刻警覺
得到社區積極參與的風險管理及危機應變計劃將有助緩解困境，確保一旦有危機出現時，專業人員能夠持久應對。當危機降臨，跨專業和社會團體的通力合作可及時執行共同制訂的應變措施，從而減低專業人員及社區的風險。
假如當地沒有完備的社區防範或風險管理措施，家庭醫生作為社區信賴的專業人員，可肩負前鋒的角色，與地方當局、社區組織和其他同業協作，了解社區動態以及預警潛在事故。
除了家庭醫生，其他專業人員、社區團體和志願團體可能有着很不同的經歷，傾聽他們對社區動態及各種事件的分析見解，將甚具啟發性。專業人員及社區組織更可共同建立一個豐富的社區知識庫，對社區的變化及動態時刻保持警覺。
若家庭醫生能裝備自己、時刻警惕，無論眼前的危機是天災或是動亂，我們將更能為有需要的病人繼續提供服務。
筆者自2014年起一直擔任「香港賽馬會災難防護應變教研中心」的主席，中心的目標是希望提升香港社會居安思危的意識。中心鼓勵社會各界的參與，共同提升香港的抗災能力；中心培訓專業醫護和救援人員，提升他們在災難管理的領導能力；中心更為社區與個人提供資源，鼓勵社區人士參與，共同評估災難發生的可能性和影響，積極做好防備工作。
居安思危
這一切都與社區最前線的家庭醫生息息相關。盼望我們與世界各地的家庭醫生參與當地或國家的防護應變組織，共同為專業人員的自我防備及病人福祉出一分力。也希望大家都能居安思危，為各類可能的災難做準備，也了解到服務社區、堅守崗位的家庭醫生，很可能是大家應變災難危機時的重要支援。
撰文 : 李國棟醫生_香港家庭醫學學院
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