腦部創傷可輕可重

熊偉民醫生 | 2019-09-05
若發現有人頭部受傷,可以看看他是否神志清醒,例如能否說出自己的名字及事發過程等,如能清楚回答便毋須過於擔心,但即使如此亦需要盡快求醫

近期市民都關注持續發生的社會事件,每晚的新聞也有各種衝突場面,頭破血流的畫面更不時出現。涉及頭部的受傷通常也會令人擔心,怕有後遺症,見到有人傷到頭時該如何處理,才不會令傷者錯過急救的黃金機會呢?對於腦科醫生來說,最關注的是頭骨及以下的組織是否受傷,一旦形成血塊壓迫,可令腦壓上升,或會損害腦細胞,便要立即施手術。

頭部有多層組織,最外面是頭皮,頭皮下有脂肪層,然後是頭骨,頭骨下就是腦組織,兩者則有一層硬膜。頭部意外最常見情況是頭皮受傷,引起瘀腫流血,一般可透過外敷、縫針及藥物等解決。

至於頭骨破裂,嚴重性要視乎位置,骨裂是呈直線的裂開,是否破碎式的凹陷,不同的骨裂有不同的處理。一般而言,頭骨可以自我復元,破裂位置約需半年時間便可埋口,因此骨裂本身並不是大問題,但若有碎骨或凹陷,碎骨可能會壓到下面的硬膜及腦細胞,亦對外觀儀容有影響,需要盡快處理。

頭骨以下的硬膜和大腦,受到外力撞擊時可能在硬膜上腔、硬膜下腔及腦細胞形成血塊。硬膜上腔血腫通常源於頭骨破裂,血液由頭骨滲入硬膜上腔,亦可能是硬膜表面的動脈撕裂出血引起。若血腫對腦部構成壓力,便需要立即做手術清除。

若撞擊力十分大,可引起腦內血管破裂而導致硬膜下腔或腦內有血腫,嚴重時可引致昏迷及腦壓上升。這時需要立即進行外科手術清除血塊,這類血腫的危險性相當大,死亡率可高達兩至三成。

身為普通市民,若發現有人頭部受傷,可以看看他是否神志清醒,例如能否說出自己的名字及事發過程等,如能清楚回答便毋須過於擔心,但即使如此亦需要盡快求醫,由醫生作出適當的診斷,有需要時醫生會安排進行腦部掃描,以確定傷勢,有時或要再做掃描,以確保傷患沒有變化。假如需要做手術便要找腦外科醫生處理。

作者為神經外科專科醫生

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