腦部創傷可輕可重
近期市民都關注持續發生的社會事件，每晚的新聞也有各種衝突場面，頭破血流的畫面更不時出現。涉及頭部的受傷通常也會令人擔心，怕有後遺症，見到有人傷到頭時該如何處理，才不會令傷者錯過急救的黃金機會呢？對於腦科醫生來說，最關注的是頭骨及以下的組織是否受傷，一旦形成血塊壓迫，可令腦壓上升，或會損害腦細胞，便要立即施手術。
頭部有多層組織，最外面是頭皮，頭皮下有脂肪層，然後是頭骨，頭骨下就是腦組織，兩者則有一層硬膜。頭部意外最常見情況是頭皮受傷，引起瘀腫流血，一般可透過外敷、縫針及藥物等解決。
至於頭骨破裂，嚴重性要視乎位置，骨裂是呈直線的裂開，是否破碎式的凹陷，不同的骨裂有不同的處理。一般而言，頭骨可以自我復元，破裂位置約需半年時間便可埋口，因此骨裂本身並不是大問題，但若有碎骨或凹陷，碎骨可能會壓到下面的硬膜及腦細胞，亦對外觀儀容有影響，需要盡快處理。
頭骨以下的硬膜和大腦，受到外力撞擊時可能在硬膜上腔、硬膜下腔及腦細胞形成血塊。硬膜上腔血腫通常源於頭骨破裂，血液由頭骨滲入硬膜上腔，亦可能是硬膜表面的動脈撕裂出血引起。若血腫對腦部構成壓力，便需要立即做手術清除。
若撞擊力十分大，可引起腦內血管破裂而導致硬膜下腔或腦內有血腫，嚴重時可引致昏迷及腦壓上升。這時需要立即進行外科手術清除血塊，這類血腫的危險性相當大，死亡率可高達兩至三成。
身為普通市民，若發現有人頭部受傷，可以看看他是否神志清醒，例如能否說出自己的名字及事發過程等，如能清楚回答便毋須過於擔心，但即使如此亦需要盡快求醫，由醫生作出適當的診斷，有需要時醫生會安排進行腦部掃描，以確定傷勢，有時或要再做掃描，以確保傷患沒有變化。假如需要做手術便要找腦外科醫生處理。
作者為神經外科專科醫生
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