眼痛得惡心

「佩珮醫生，昨天因為眼睛紅腫前往普通科求診，家庭醫生告知是結膜炎，但使用抗生素眼藥水後也不見有改善，半夜甚至痛得無法入睡。而今天眼紅腫的情況更嚴重，眼痛得使我感到惡心、嘔吐。」

梁女士求診時眼壓達50mmHg，於裂隙燈及前房角接觸鏡檢查下，確診患上急性閉角型青光眼，使她出現眼痛、頭痛、嘔吐徵狀；她的角膜腫脹、眼睛硬如石頭，視力亦有明顯下降。

急性閉角型青光眼與眼內房水無法正常排出有關，房水積存在引流角內會導致眼壓飆升。倘眼壓持續高水平，視神經會受壓迫，可造成視神經細胞萎縮，視力受損。治療閉角型青光眼，先解放前房閉塞的狀態。醫生可利用虹膜激光來平衡前後房水壓力及釋放緊閉着的引流角。當病情控制後，病人或需接受其他治療，如滴青光眼藥水或控制眼壓的手術。要知道以上的處理是特別針對急性閉角型青光眼，病人往後亦有慢性青光眼的可能，長期的跟進及預早監察對眼睛尤其重要。

「白內障是誘發急性青光眼的其中因素嗎？」屬於閉角型青光眼，特別是深遠視的患者，前房角相對較窄，容易變成急性閉角型青光眼。摘除白內障手術可避免因晶體混濁和膨脹而壓着排水通道。若出現晶體混濁的閉角性青光眼患者，可考慮接受白內障摘除及人工晶體植入手術。

急性青光眼初期的症狀與結膜炎相似，患者容易錯過治療的黃金時期。年過40歲的中年人士，假如是深遠視或有家族青光眼病史，更應定期作眼睛檢查。

作者為眼科專科醫生

 

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