長期腹痛變「撞鬼」？

身為專業人士的張先生（化名），今年25歲，最初因為感到腸胃不適而求醫。惟照過胃鏡後未有發現問題，服用藥物也未見成效。其後，他的症狀愈趨嚴重，更自覺腸胃沒有蠕動，擔心無法消化食物，之後張先生向不同醫生求診，接受各式檢查，但仍找不出癥結所在。

隨着時間過去，情況依然沒有改善，張先生的家人亦漸感煩厭，認為他屬無病呻吟。張先生愈來愈不快樂，更認為一切源自「撞鬼」，致精神狀況轉差，難以入睡，甚至想到找師傅驅鬼！令他絕望的是，即使喝了符水，仍未能將「鬼」趕走，症狀沒有好轉，只得尋求精神科協助。

初期其他醫生診斷他為思覺失調，令他心生抗拒，不願服用處方藥物，輾轉才找上筆者。

經過一輪溝通，從源頭追溯，筆者發現張先生工作壓力巨大，缺乏休息，又跟同事起爭執，在日積月累下，形成種種不適及症狀。惟因無人讓他傾訴心聲，難以紓解鬱結，引致身心症出現。治療過情緒問題，身體好轉後，他終明白一切與鬼神無關，情緒得以進一步改善。

關係欠佳加劇抑鬱

個案中的張先生，不適情況持續兩年，一度被折磨至無法上班。經過半年多的治療，他的焦慮感一掃而空，願意外出會友，不再擔心因腸胃毛病出醜，更有信心地接受治療。為了穩定病情，張先生暫時仍須用藥，最終目標為完全康復，毋須用藥。

除在職人士或學生，長者也有機會患上此症。曾有一位幾乎看遍所有專科、長期有各種不適症狀的婆婆，每日須服用16種藥物，但症狀一直未見好轉，然而部分藥物產生相互作用，更帶來副作用，隨時有損健康。筆者經探問後得悉，原來她與丈夫關係長期欠佳，子女亦覺得其抱怨令人煩厭，日漸加劇抑鬱症及身心症。

有見及此，筆者先為她處方鞏固情緒的藥物，同時進行心理輔導開解，並向家屬解釋症狀，希望將焦點放到情緒上。另外，筆者亦勸導婆婆暫停來回各種專科，並為她調整藥單，省去不必要的藥物。半年後，她僅須服用兩種情緒藥及一種胃腸藥，可見不少人在患病時，僅關注到生理狀況而忽略了情緒的表現，最終需花上好些時間，迂迴曲折地才找到處理方法。

身心症的定義，是指我們的情緒表現反映在生理上的不適。因此，遇上無法解釋的生理症狀時，尤其是經過其他專科檢查後，仍然找不出合理成因，就不應有所避忌，應嘗試從情緒方面着手。有時，就連當事人也察覺不到自身的情緒問題，深信只屬於生理毛病，故大眾需進一步了解其實情緒與腸胃、心臟、呼吸等器官或功能息息相關。

當然，我們亦不應將所有生理不適，一概與情緒扯上關係。求診時，精神科醫生會先要求患者接受相關的身體檢查，排除實際的生理疾病後，始能確診是否患上身心症。

情緒影響多種器官

筆者曾見過一些焦慮症病人有心跳過快的症狀，卻誤以為自己心臟病發，不停走到急症室求診。雖然一般可由急症科醫生轉介至精神專科，但轉介率極低，原因多數與此有關──不少患者會認為醫生水平有限，找不出真正病因，才打發自己往精神科。惟就如前文所指，情緒正正與多種器官或功能有連帶關係。

現時，已知自身免疫失調疾病，例如銀屑病及濕疹等，同樣深受情緒主導。風濕病如類風濕關節炎的患者若同時患有情緒病，經服用過相關藥物，有數據證明指復發率會減少一半，風濕因子指數也會下降。

要治療身心症，必須經長期治療。總括而言，醫生將按實際狀況為患者選擇合適藥物，目標是採用副作用最低，同時最快改善病情的藥物。用藥方面亦有多種選擇，如抗焦慮或抗抑鬱類藥物，包括三環素、血清素，又或血清素及去甲腎上腺素等。另外，醫生也會採用新一代的非鎮靜劑抗焦慮藥物，其依賴性較低，並可一併處理痛症，鞏固期過後可望痊癒。

值得一提的是，患者不應抱着拖延及試藥的心態，若經常更換藥物，可能會影響病情，延緩痊癒的時間。作為精神科專科醫生，筆者最希望患者能百分百痊癒，而非只康復七八成就中斷治療，故患者應聽從建議，確切服用正確處方的劑量，切忌以試藥心態或自行按情況減量。

除了藥物治療，有疑問時，患者亦必須諮詢醫生意見，不宜太相信網上未經核實的資料或言論，皆因藥物在各人身上的成效或副作用不盡相同。與此同時，醫生也會提供相應的心理治療，而患者自己也應多了解此症，家人更要抱諒解心態來支援。只要多管齊下，患者一定有望早日脫離患病的陰霾。

撰文：麥棨諾醫生_精神科專科

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