濕疹三部曲

葉榮根醫生 | 2019-09-12
嬰兒濕疹一般面珠變紅及鱗狀化,慢慢向頸、頭皮、額、臀及手臂大腿蔓延。

「凡事都有定期,天下萬務都有定時。生有時,死有時……保守有時,捨棄有時。」(《傳道書》三章)

很多人不明白不單皮膚會隨着年齡而改變,同一疾病的徵狀、分布、併發症都大有分別。這亦可引申到處理方法。

嬰兒期濕疹通常由兩個月大才開始,若更早發疹便要考慮遺傳病、免疫力低及接觸性皮膚炎等。嬰兒濕疹一般面珠變紅及鱗狀化,慢慢向頸、頭皮、額、臀及手臂大腿蔓延。發病期間會因細菌感染而出水、結痂、化膿,睡在床上不斷用床單摩擦面部、四肢止癢。出牙流口水、哺乳等會令面珠、上胸皮炎惡化,但母乳不應中斷。濕疹在兩歲左右消失,其間病毒感染、疫苗接種會令症狀惡化,原因是免疫系統在過程中變得活躍而發炎。夏天時皮膚改善,乾冷及穿羊毛的冬天再惡化。

兒童期濕疹指2至12歲,這時期的皮炎較少出水,典型位置是膝內彎和手踭內彎位、手腕、腳踭、眼皮、面和頸。患處多苔癬化而變得較硬,當中有很多較小的損口位,在周邊部位有2至4毫米的紅塊,多為圓形。腳部影響較多。

痕癢是必然的,其他皮膚變化都由此而起。其間又有間歇性的突發劇癢,搔癢導致皮厚和細菌感染,成了惡性循環。癢便抓,抓更癢,無法停手;特別是睡眠中,以致白天疲倦,學習困難,若家長責備更加重病人憂慮。大範圍痕癢、戒口和類固醇致生長緩慢。

青少年到成人期濕疹會局部化:眼、 頸、額、四肢彎位。年紀大些的典型位置是乳頭、眼皮及手,皮膚角化至癢粒狀。病人出汗困難,故熱和運動帶來奇癢。成年後手部和眼皮濕疹最難擺脫。

不同病人,不同時段,都有不同醫法,非三言兩語可解說。

作者為英國及香港皮膚科專科醫生

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