頸椎病致四肢無力
盧文偉醫生 | 2019-09-12
「我的問題是由感冒後開始發生的。」他3星期前有咳嗽、喉嚨痛等典型感冒徵狀，之後手腳便開始無力，尤其是雙腿發軟，走路一拐一拐的，手指也變得不靈活，更有四肢麻痹。
傷風感冒、發燒等都可使人疲倦，全身發軟，嚴重時患者甚至要請病假休息，一般人總會經歷過，不過，當感冒徵狀消退數周後才開始出現四肢無力便不能掉以輕心，因為可能出現一些嚴重後遺症，例如是吉巴氏綜合症（Guillain-Barré Syndrome）。這個病症可以由病毒感染而觸發免疫系統失調，導致自身抗體錯誤地攻擊周邊神經系統而使患者四肢無力，甚至呼吸困難等症狀。
我請他在我診症室來回踱步，只見他雙腿發軟，步姿不尋常。我先用槌子敲敲他的膝蓋和腳踝，發現小腿會立即抽動，即反射正常，表示神經迴路和周邊神經線無問題，不似患上吉巴氏綜合症。我發現他雙腳肌肉繃緊（痙攣），我再迅速測試他雙腳力度，發現他無力提起大腿、屈曲膝關節和提高腳板，反映「上運動神經元」有毛病，簡單來說是問題可能源自脊髓或腦部。我馬上測試他對尖銳刺激的反應，更發現他膊頭以下的感覺都麻木了！以上徵狀可以由頸脊髓受損引起，因為頸脊髓是連接大腦和四肢神經的樞紐，受損了便會出現四肢麻痹和乏力等徵狀。
我為他安排的磁力共振證實問題的確出自頸脊髓，掃描影像顯示他頸椎退化嚴重，導致椎間盤突出，擠壓脊髓致腫脹和發炎。我告訴他情況相當嚴重，必須接受手術治療才能保住雙腳不再變差。
這種退化病的可怕之處是頸椎可以無聲無息地變壞，直到四肢無力時也未必會引起頸痛，而患者會誤以為雙腳或腰部出問題而四出求醫，結果要幾經波折才能發現真相。
作者為腦神經科專科醫生
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