敗血病個案上升 三大類病人需加注意

敗血病（sepsis）是指細菌或病毒感染後而引起的全身性發炎，這會導致器官功能衰竭，甚至致命。後果雖然非常嚴重，但治療敗血病的程序並不複雜，關鍵是要及早診斷。

敗血病的成因，主要是細菌入侵身體，造成感染，亦有可能因病毒或真菌感染而造成。感染後，身體通常會出現一些反應，而這些反應可涉及不同器官，而且有時會因過度的反應，導致器官功能出現不正常的情況，例如肺或腎功能衰竭、心臟衰竭而導致血壓過低，或影響病人的腦部功能導致精神失常等，這些都是敗血病可能出現的後果。

免疫力低易感染

較易因感染而患上敗血病的病人主要有三類︰長者、糖尿病患者，以及正在服用抑壓免疫系統藥物的病人。這三類病人的共通點是他們的免疫力低，容易受到各種感染，感染後也有較大機會引起敗血病。當中的原因是，年長的病人免疫系統退化，功能一般都會較弱；糖尿病患者因長期血糖偏高而影響免疫系統的正常功能；而需要抑壓免疫系統藥物來控制自身免疫系統失調者，也因藥物的效力而令整個免疫系統功能變差。

而以上三類病人，在本港愈見普遍。社會人口老化，長者人口急劇增加；社會飲食習慣的轉變，令糖尿病患者增多；患上紅斑狼瘡症、類風濕性關節炎等自身免疫系統疾病的患者，以及需服用化療藥的癌症病人，近年不斷增加，他們在服藥控制病情的同時，也減低了免疫系統功能。基於以上情況，本港患上敗血病的病人不斷增加。

特別一提的是，本港糖尿病者數目龐大，若患這病的病齡很長，或病情長期控制得不好，這類病人的免疫系統會一直受糖尿病的病情影響。當然，也有一部分病人根本不知道自己有糖尿病，因此也沒有用任何方法或藥物控制，直至受到感染並引發敗血病時，才反過來發現原來已有糖尿病。

以上幾類病人都較容易受感染，感染後亦較容易出現敗血病，死亡率也比較高。例如一般傷風感冒，未必很容易產生肺炎併發症，但如果是上述免疫力較低的人士，患了傷風感冒後除了較容易引發肺炎外，也較容易演變成敗血病，甚至較易因此而死亡。又例如常見的尿道炎，對一般病者來說很容易醫治，但若發生在以上的病者身上，則可能會引致腎炎，再而引發敗血病。

醫治敗血病其實並不是靠新科技或新藥物，關鍵反而是及早診斷，及時使用適當的抗生素和清除感染源頭，就能增加治癒的機會。清除感染源頭的意思，是指找出受感染的身體部位，例如因闌尾炎而引發敗血病的病人，醫生除了要以抗生素控制敗血病和闌尾炎之外，也要同時把腐爛壞死的闌尾部位切除。如果其闌尾炎已令腹膜受感染，也必須用手術清洗腹膜，才能算是控制了其敗血病的源頭。醫生還會使用其他藥物及儀器去維持病人的器官功能，不過，使用呼吸機、血液透析（洗腎），或是注射腎上腺素、止痛藥和鎮靜劑，主要是輔助性質，最重要始終是爭取時間，盡早採用合適的抗生素治療及清除感染源頭。

發燒宜盡早求醫

既然敗血病在社會上十分普遍，死亡率又高，市民可以如何應對？

1.提高警覺，發燒應該盡早求醫：發燒既可以是普通傷風感冒的病徵，但同時也是敗血病的訊號，不論是否以上提及的三類高危病者，還是平時身體健康的市民，一旦發燒，都應盡快向家庭醫生求醫。

2.改善求醫的態度：很多人因發燒而看醫生，只為了取藥以求退燒，但如服藥後兩三天還沒退燒，往往又向另一位醫生求診。這種經常轉換醫生的求醫習慣，妨礙了醫生全面掌握該病人的病況，難以分辨病人只是患上普通的傷風感冒，還是已患上敗血病。因此由同一位家庭醫生跟進病情的變化，更能讓病人得到準確的診斷。

3.接受防疫注射：由於很多病菌都防不勝防，而現時肺炎鏈球菌及季節性流感卻能有效地以防疫注射去預防，市民應及早注射相關疫苗，以減低因這兩種疾病而引致敗血病的機會。

敗血病展覽

為了提升公眾對敗血病的了解和警覺，香港危重病學會（The Hong Kong Society of Critical Care Medicine）將於9月14至15日在樂富廣場舉行敗血病展覽，希望向公眾帶出正確訊息，從而減少敗血病個案。

撰文 : 黃維達醫生_香港中文大學麻醉及深切治療學系

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