戰勝荷爾蒙斑終極篇
Fiona找我之前，飽讀網上關於荷爾蒙斑的所有材料。對付這種E病人，我硬住頭皮努力回答好了。
這斑的成因及病理錯綜複雜，患處的特徵如皮膚老化，特別是氧化破壞嚴重、UV傷害，普通光源（如415nm）也會增加色素分泌；發炎會引誘生長因子，令色素增加，也令患處的皮膚屏障減弱；環境、熱力等因素會令色素細胞活躍，還有沒有辦法改變的遺傳（過半數有家族史）、患處雌激素受體等。
綜合性誘因也反映在對治療的反應。近年有研究不同機制的治療方案。氨甲環酸是傳統止血藥，能減低色素製造、肥大細胞及血管增生，但有機會減少月經量、出現頭痛及腸胃不適；吸煙及有血管栓塞家族史不能使用；要由醫生監管效果及使用周期。谷胱甘肽能減少發炎氧化破壞和色素生產；抗氧化如維C能抑制可酪胺酸酶及抗氧化破壞；煙酰胺能減少黑色素小體轉運；亞油酸對酶能有抑制作用。還有一些植物性抗氧化物如綠茶、茶多酚、EGCG、花色素、大豆黃酮、白藜露、水飛薊素、寡肽等，但都缺乏臨床證據。
介入治療方面，可利用激光破壞色素細胞之樹突，分解色素，常用的有Q制和皮秒，在治療會產生熱能和對皮層傷害，有機會誘發更多色斑，有研究指出長期低能量激光令患處產生白斑小洞。
煥膚能減少皮膚角質層，令皮層煥然一新。對治療有較快較好的作用，除了表皮系列，也會運用較深入的煥膚治療，能令外治治療效果顯著。微針或中胚層治療主要幫助藥物深入皮層，但對表皮的傷害會有機會誘發更多色斑。針對血管對色斑助長效果，治療時也會利用血管染料激光及強脈衝光，減少血管。
無論用什麼技術治療，都要避免創傷及刺激。要維持較佳效果，持續外用保養至為重要。我一般的做法是利用介入治療把色素降低穩定，再用外用或口服治療維持。
作者為皮膚及性病科專科醫生
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