揪出類風濕性關節炎

不說不知，大約有兩成類風濕性關節炎患者，即使感到痛楚難當，在驗血檢查「類風濕性因子」時依然呈陰性反應，無法及早確診。如純粹以這一結果評定，的確會延誤治療。最有效方法是排除其他疾病可能性的同時，透過超聲波同一時間檢查多個關節，迅速作出診斷。

由於類風濕性關節炎的診斷以發炎位置、數量、血沉降指數、類風濕性因子及抗環瓜氨酸抗體（Anti-CCP）等驗血結果為標準，如類風濕性因子結果陰性或會延誤診斷，除非發炎位置及數量較多，血沉降指數亦高，否則或會耽誤治療。

如果錯過診斷有機會導致病情惡化，包括關節變形及侵蝕等。這類被稱為「血清反應陰性類風濕性關節炎」患者，在臨床表徵上的確有關節發炎及不同程度的痛症，究竟如何是好？

我們必須明白，血清陰性反應並不代表病情相對溫和，同樣需要及早處理。首先，風濕科專科醫生會為這類患者做詳細的臨床診斷，排除其他炎症痛症的可能，例如會否屬於僵直性關節炎、類發性風濕痛、病毒類關節炎等。

其次，醫生會建議患者接受超聲波或磁力共振檢查，進一步確認炎症位置及類型。超聲波檢查好處是可同一時間檢查數個關節，能在診所進行並即時知道結果，及早制訂治療方案。診斷後，醫生會處方非類固醇消炎止痛藥紓緩症狀，但這只治標不治本，長遠來說應服用風濕藥物改善病情。除非患者的情況非常嚴重，如關節被侵蝕至移位，否則較少考慮以手術治療。日常生活方面，患者可以接受物理治療，強化肌腱及保持關節的穩定性。

以上內容謹供參考，如有懷疑請向醫護人員查詢。

作者為風濕病科專科醫生

 

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