揪出類風濕性關節炎

吳善巍醫生 | 2019-09-16
如果錯過診斷有機會導致病情惡化,包括關節變形及侵蝕等。

不說不知,大約有兩成類風濕性關節炎患者,即使感到痛楚難當,在驗血檢查「類風濕性因子」時依然呈陰性反應,無法及早確診。如純粹以這一結果評定,的確會延誤治療。最有效方法是排除其他疾病可能性的同時,透過超聲波同一時間檢查多個關節,迅速作出診斷。

由於類風濕性關節炎的診斷以發炎位置、數量、血沉降指數、類風濕性因子及抗環瓜氨酸抗體(Anti-CCP)等驗血結果為標準,如類風濕性因子結果陰性或會延誤診斷,除非發炎位置及數量較多,血沉降指數亦高,否則或會耽誤治療。

如果錯過診斷有機會導致病情惡化,包括關節變形及侵蝕等。這類被稱為「血清反應陰性類風濕性關節炎」患者,在臨床表徵上的確有關節發炎及不同程度的痛症,究竟如何是好?

我們必須明白,血清陰性反應並不代表病情相對溫和,同樣需要及早處理。首先,風濕科專科醫生會為這類患者做詳細的臨床診斷,排除其他炎症痛症的可能,例如會否屬於僵直性關節炎、類發性風濕痛、病毒類關節炎等。

其次,醫生會建議患者接受超聲波或磁力共振檢查,進一步確認炎症位置及類型。超聲波檢查好處是可同一時間檢查數個關節,能在診所進行並即時知道結果,及早制訂治療方案。診斷後,醫生會處方非類固醇消炎止痛藥紓緩症狀,但這只治標不治本,長遠來說應服用風濕藥物改善病情。除非患者的情況非常嚴重,如關節被侵蝕至移位,否則較少考慮以手術治療。日常生活方面,患者可以接受物理治療,強化肌腱及保持關節的穩定性。

以上內容謹供參考,如有懷疑請向醫護人員查詢。

作者為風濕病科專科醫生

 

[信健康]捍衞健康非難事,關節健康要留意!【更多健康資訊:health.hkej.com

 

熱門話題