新界東骨科及家庭醫學協作 改善骨科輪候時間

羅思偉醫生 李文基醫生 | 2019-09-18

骨科問題在香港很普遍,不少中老年人受膝關節退化、腰背痛、頸痛、彈弓指、腕管綜合症及網球肘等病症困擾,嚴重時更可能會引發抑鬱及焦慮症狀,對個人工作、經濟狀況及人際關係造成負面影響。部分複雜的骨科個案需要透過手術根治,但大多數個案其實可以採用非手術式治療,包括透過服用藥物、學習良好姿勢、使用輔助儀器及進行正確運動等。新界東醫院聯網透過「骨科及家庭醫學協作服務模式」,將毋須做手術的病人經骨科醫生分流至家庭醫學專科門診跟進,以縮短病人的輪候時間。

根據傳統的骨科專科服務模式,有骨科問題的病人獲轉介至骨科專科門診後,會按病情分流為第一優先類別(緊急)、第二優先類別(半緊急)及例行類別(穩定)。由於求診人數眾多,病情穩定的病人輪候時間一般很長。

輪候期縮短約一年

威爾斯親王醫院於2017年9月開展「骨科及家庭醫學協作服務模式」先導計劃,將部分合適的骨科穩定新症個案,如患有膝痛、背痛、彈弓指、肩痛及頸痛等毋須做手術的病人分流至家庭醫學專科門診跟進。

家庭醫學專科醫生會按病人病情評估,安排他們接受藥物治療,或轉介他們至物理治療或職業治療部及早跟進,例如物理治療部會為長期膝痛患者提供結合運動及自我管理的治療,緩減或控制病情令其不致惡化。職業治療部則會為病人提供復康支架及輔助工具,保護肢體關節及增強病人自我照顧能力。獲轉介的病人一般輪候8至12星期便可接受服務。

威院骨科穩定新症輪候時間由開展計劃前的高峰即197周下降至今年6月的145周,縮短約一年。(醫管局供圖)

由2017年9月至今年6月,家庭醫學專科在該服務模式下已為近3500名病人提供服務。威院骨科穩定新症輪候時間由開展計劃前的高峰即197周下降至今年6月的145周,縮短約一年,改善明顯。家庭醫學部就2018年1月至3月期間首次就診的650宗病人個案進行成效分析,當中六成人有膝患問題,其餘有包括背部、上肢、頸部等骨科問題。76%的病人接受治療一年後情況改善,不需繼續治療,16%病人需繼續跟進,另外有8%的病人需轉介至骨科。總體來說,該協作模式的臨床成效令人滿意。

新界東醫院聯網將於今年10月把該協作模式擴展至北區醫院,預計北區醫院每年可提供4000個家庭醫學專科門診服務人次、3600個物理治療服務人次及1800個職業治療服務人次。

增病床紓擠迫情況

除了擴展「骨科及家庭醫學協作服務模式」,新界東醫院聯網會繼續提升服務能力,本年度將增加65張病床,包括於威院及北區醫院分別增加15張及10張急症內科病床,紓緩內科病房擠迫情況。那打素醫院會增加20張急症普通兒科病床,沙田醫院會增加20張延續護理病床。

為改善急症室第三類分流類別病人輪候時間,威院將於今年10月設立急症專科團隊,成員包括醫生、護士、支援職系同事及抽血員。他們會於指定診症室工作,為第三類分流類別病人提供「一站式」抽血、照X光等服務,加快診症時間。威院早前推行的先導計劃數據顯示,該類病人於30分鐘內獲得診治的百分比,可由以往五至六成增加到七至八成。

24小時通波仔服務

另外,繼威院提供「朝八晚八」俗稱「通波仔」的緊急冠狀動脈介入治療手術,北區醫院亦將於今年12月推出「朝八晚八」「通波仔」手術,服務北區和大埔居民;下一階段威院計劃於2021/22年度將「通波仔」服務由現時「朝八晚八」延長至24小時,令急性心肌梗塞病人盡快獲得最適切治療,晚上及凌晨時分新界東地區需接受「通波仔」的病人會集中轉送至威院進行手術。

撰文:羅思偉醫生_新界東醫院聯網總監

   李文基醫生_新界東醫院聯網家庭醫學部副顧問醫生

 

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不少中老年人受膝關節退化、腰背痛、頸痛、彈弓指、腕管綜合症及網球肘等病症困擾。

威爾斯親王醫院於2017年9月已開展「骨科及家庭醫學協作服務模式」先導計劃。(資料圖片)

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