腦部都有搭橋手術

心臟搭橋手術就聽得多，腦部有沒有搭橋手術呢？在什麼情況之下需要呢？

其實腦部搭橋的目的是將額外的血液供應給腦部，而血液的來源主要分低流量和高流量的血管。低流量的血管來源主要是從頭皮裏找一些皮下細微的血管作為血液供應。手術前可以用血管圖、掃描或者超聲波來確認它們的位置和走向，方便摘取使用。高流量的血管主要是一些大血管，例如從手或頸部的分支摘取使用。

什麼情況需要搭橋手術呢？1.本身血液供應不夠，如煙霧症和血管閉塞，透過搭橋手術繞過阻塞的地方，直接供應多些血給腦部。2.本身血液供應沒問題，但由於要移除腦部的病變，原本的血流會被終止，需要新的搭橋來重組血液供應。一些大型腫瘤或大型血管泡的移除手術便需要搭橋，通常這些搭橋需要高流量血管。

當然，我們摘取這些血管去做搭橋之前，要確認來源地的血供應本身沒有問題。幸好，低流量血管通常只是頭皮下的小血管，摘取不會影響頭皮的血供應，但高流量的血管便要小心了。

腦部血管搭橋手術會在顯微鏡下放大，用很精密細小的儀器和針線去接駁。接駁過程中，腦部裏邊的受體血管血液流動會暫時被截停，所以時間的掌握很重要，不能接駁太久。接駁完後也要確保駁口位沒有滲漏和保持暢通。手術後還有一系列檢查，包括血管圖和腦部灌注掃描，確保血液流暢，腦部得到足夠血液。

曾經有一位年輕男士，他很早便有中風現象，右邊身體短暫無力。經檢查後，發覺他有煙霧症，左邊的大腦血液供應不足。於是我給他做了搭橋手術。先用超聲波在頭皮裏找出微細的血管，再將這條血管經過開顱術駁入大腦的血管中。術後灌注掃描顯示，腦部的血液供應大為改善，他也沒有這些中風的現象了。

作者為神經外科專科醫生

 

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