封淚管紓緩眼乾？

「佩珮醫生，我曾接受激光矯視，及後有嚴重乾眼症。因工作關係經常對着電腦，未能頻密使用人工淚水，直至有眼痛感覺，有其他不滴藥水的解決方法嗎？」

治療乾眼症主要靠補水、控油。利用不同成份和次數的人工淚水，確保雙眼保持濕潤。部分無法頻密使用藥水的患者，可考慮進行淚小管栓塞術（Punctal Occlusion），減少淚水流失。此手術特別適合嚴重、因類風濕性關節炎或自身免疫能力問題所引發的乾眼症患者。

眼睛的上下眼皮均有一個淚小孔，淚水經淚孔排走，由鼻淚管流至鼻腔。假如把淚小管開口封閉，淚水便可停留於眼球表面以紓緩眼乾情況，就像當洗臉盆水槽受阻塞時，無法正常地排水一樣，從而增加淚膜的穩定性。用於封閉淚小孔的淚管塞（Punctal Plug），分為可溶性或永久性的骨膠原栓子。首次進行栓塞術的患者，建議選擇可溶性淚管塞，有短期10天或中期4至6個月後會自動溶解兩種。假如治療成效理想，便可考慮永久性淚管塞，長時間封閉淚孔，以紓緩眼乾之苦。

進行淚小管栓塞手術前，醫生會利用精細儀器把淚孔稍微擴大，繼而將淚管塞置入，整個過程是坐在平日檢查眼睛的裂隙燈下進行，大約一分鐘內完成。大多數病人術後都沒有特別感覺，可照常工作，閱讀，洗面和游水。淚小管封閉後，排水口流暢度便減慢，分泌較多的病人，應注意清潔眼皮，以減少污垢物積聚。由於淚管塞會在四個月後自我溶掉，病人可選擇再次放入中期或永久性淚管塞。如對膠原蛋白有過敏的病人，則要選擇淚管塞物料或考慮用熱能手術封閉淚管口，但灼燒後的淚小孔不易逆轉打開，這視之為永久封閉手術。

作者為眼科專科醫生

 

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