封淚管紓緩眼乾?

葉佩珮醫生 | 2019-09-19
治療乾眼症主要靠補水、控油。利用不同成份和次數的人工淚水,確保雙眼保持濕潤。部分無法頻密使用藥水的患者,可考慮進行淚小管栓塞術(Punctal Occlusion),減少淚水流失。(網上圖片)

「佩珮醫生,我曾接受激光矯視,及後有嚴重乾眼症。因工作關係經常對着電腦,未能頻密使用人工淚水,直至有眼痛感覺,有其他不滴藥水的解決方法嗎?」

治療乾眼症主要靠補水、控油。利用不同成份和次數的人工淚水,確保雙眼保持濕潤。部分無法頻密使用藥水的患者,可考慮進行淚小管栓塞術(Punctal Occlusion),減少淚水流失。此手術特別適合嚴重、因類風濕性關節炎或自身免疫能力問題所引發的乾眼症患者。

眼睛的上下眼皮均有一個淚小孔,淚水經淚孔排走,由鼻淚管流至鼻腔。假如把淚小管開口封閉,淚水便可停留於眼球表面以紓緩眼乾情況,就像當洗臉盆水槽受阻塞時,無法正常地排水一樣,從而增加淚膜的穩定性。用於封閉淚小孔的淚管塞(Punctal Plug),分為可溶性或永久性的骨膠原栓子。首次進行栓塞術的患者,建議選擇可溶性淚管塞,有短期10天或中期4至6個月後會自動溶解兩種。假如治療成效理想,便可考慮永久性淚管塞,長時間封閉淚孔,以紓緩眼乾之苦。

進行淚小管栓塞手術前,醫生會利用精細儀器把淚孔稍微擴大,繼而將淚管塞置入,整個過程是坐在平日檢查眼睛的裂隙燈下進行,大約一分鐘內完成。大多數病人術後都沒有特別感覺,可照常工作,閱讀,洗面和游水。淚小管封閉後,排水口流暢度便減慢,分泌較多的病人,應注意清潔眼皮,以減少污垢物積聚。由於淚管塞會在四個月後自我溶掉,病人可選擇再次放入中期或永久性淚管塞。如對膠原蛋白有過敏的病人,則要選擇淚管塞物料或考慮用熱能手術封閉淚管口,但灼燒後的淚小孔不易逆轉打開,這視之為永久封閉手術。

作者為眼科專科醫生

 

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