處理拗柴有「代價」

俗稱「拗柴」的足踝關節扭傷是最常見的運動傷害，也是很常見的腳患。拗柴是指足踝關節周圍的韌帶發生損傷，常見成因包括運動創傷、意外跌倒、高處跳下、上落樓梯時踩空、交通意外等。症狀包括腳踝局部紅腫、發熱、疼痛及關節活動幅度減少等。

不少患者都有「拗過一次柴，以後很容易再拗柴」的經驗，其實，拗柴時會令保護關節的韌帶受傷變弱，若沒有專業的治療，手尾可以很長。

要適當處理拗柴，先要明白「代價」（PRICE），即拗柴後的5個急性期處理，包括保護（Protection）：使用護具和繃帶等固定受傷踝關節，避免短時間內再度受傷；休息（Rest）：減少活動可令踝關節得到足夠休息並加快復元；冰敷（Ice）：可以有效地減少發炎反應，可用冰袋敷15至20分鐘，或直接以冰塊按摩5至10分鐘；壓迫（Compression）：利用繃帶在踝關節纏繞，減少腫脹和提供適度保護；抬高（Elevation）：躺下來，用枕頭盡可能地抬高踝關節，使其高於心臟，利用重力與淋巴系統的引流來減輕腫脹。

急性期處理後，仍需看看是否需要進一步治療，如手法治療、電療、衝擊波、高能量激光和超聲波等。待紅腫和痛減少後，就要做適合的運動治療。

不少人拗柴後見沒紅沒腫便掉以輕心。即使足踝未見紅腫，並不代表足踝關節和韌帶完全無事。有些患者會選擇到急症室照X光，確保沒有骨折後就等腫痛自然消退。可是拗柴後，沒有骨折亦不不代表病情不嚴重，因為韌帶或軟組織受傷，X光片是照不出來的，有些個案需要靠MRI磁力共振才可確認受傷程度。

作者為註冊脊醫

 

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