拒絕治療的媽媽

侯鈞翔醫生 | 2019-09-30
主婦手是接觸性皮炎的一種,主要是常接觸化學物品,經常洗手令皮下脂質流失,令皮膚屏障失效進而引起發炎。

小芬是第三次來看了,但手的情況並沒有好轉。自從生了孩子以來,她的手便一直發炎。

「醫生,我明你的意思。」小芬堅定地望着我,「但我仍不想用類固醇。」小芬患的是主婦手,或刺激性過敏皮炎。由於孩子出生以來,要照顧及清潔種種原因,接觸水及各種物質機會大增,令手的發炎機會亦大增。由於她非常抗拒用藥,所以只能處方一些修護性的保濕用品給她。今天看來情況明顯變差了,雙手出現硬化及龜裂,裂縫中有血水黏着;大部分指頭都出現脫皮,皮下有無數針孔大小的水泡。「痛嗎?」我問。小芬咬咬牙輕輕點頭。

「還是用藥吧。」我輕輕嘆氣。她的擔心我是理解的,但作為醫生,這卻是有點多餘的,她怕藥會破壞皮膚,也會被身體吸收,甚至會傳給小孩,但事態變得嚴重,我有必要強調一下。「小芬,以你目前的情況,自癒機會較低了。 若果仍不用類固醇的話,情況恐怕進一步變化,手上惹的菌也會散給孩子和別人。」

主婦手是接觸性皮炎的一種,主要是常接觸化學物品,經常洗手令皮下脂質流失,令皮膚屏障失效進而引起發炎。這病以經常接觸不同物品或洗手的人如廚師、髮型師及醫護人員等為多。小芬因要照顧孩子,特別注重衞生,經常會接觸清潔物品及洗手。日常要注意保護雙手、勤用保濕品、戴手套工作等,但也有人日常生活無甚異樣時手掌皮炎會反覆發作,估計與個人皮膚體質反應較大有關。

主婦手是常見掌枕的皮膚問題,反映這裏經常接觸不同物品;人體的設計也因而令這個部位的皮膚是全身最厚的,因此令治療周期較長。類固醇對急性發炎有很重要的治療作用,醫生會根據情況,一旦情況紓緩會轉其他用藥。

兩星期後,小芬的手已回復光滑。但我仍強調保養及預防復發很重要;小芬邊聽我說,邊手忙腳亂安撫餓醒哭鬧中的孩子。

作者為皮膚及性病科專科醫生

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