肩鎖關節脫位

Ken是一位業餘籃球員，在一次比賽中帶球上籃時意外地跟對方球員碰撞並失去平衡倒地；着地時，右肩先碰到地板，頓時感到痛楚和乏力，回後備席休息時，發現右肩頂的骨節隆起，遂送往鄰近醫院急症室求助。拍攝X光片後，他被告知右邊的肩鎖關節脫了位，被佩上手掛之後，安排3星期後到骨科專科門診覆診。

由於Ken非常擔心，便安排到私家骨科專科醫生求助，做過身體檢查和X光分析，確診為第III型肩鎖關節脫臼；Ken 一向對於自己的體能要求高，所以答允接受肩鎖關節復位及固定手術。

肩鎖關節位於肩膀頂端，由鎖骨的遠端和肩胛骨向上延伸的肩峯組成，即是肩膀頂骨突隆起的地方。隨本身的關節囊保護及維繫住關節外，亦需要附近的肌腱和韌帶保持着穩定性。其中一條非常重要的韌帶，由肩胛前方的鳥啄骨延伸至鎖骨，限制住鎖骨及肩峯的上下移動，簡稱喙鎖韌帶。肩鎖關節脫位通常是由於意外肩膀着地，肩峯跟鎖骨遠端分離。關節囊先會被破壞，若情況嚴重，喙鎖韌帶會撕裂，肌筋膜破開。表面上會見到鎖骨遠端隆起、肩胛下墜，肩膀功能受限制，尤其是不能把手臂提升。情況輕微者（第I、II型）可為患者佩上手掛，處方消炎止痛藥物，並適時進行物理治療以恢復關節功能和肌肉的力量。

若果脫位情況嚴重（第IV、V、VI型），患者便需要考慮接受手術修復或重建啄鎖韌帶。常見的第III型在醫治方式來說仍有不少爭議的地方。不過隨着運動醫學進步及微創手術的引進，對於活躍好動的患者來說，可選擇以內窺鏡輔助模式固定喙鎖關節，手術後可即日出院，隨後接受物理治療。

作者為骨科專科醫生

 

[信健康] 關節脫位可大可小? 骨科資訊派上用場！【更多健康資訊：health.hkej.com】