肩鎖關節脫位

胡兆邦醫生 | 2019-10-01
關節脫位分為I至VI型:情況輕微者(第I、II型)可佩上手掛,處方消炎止痛藥物,並適時進行物理治療以恢復關節功能和肌肉的力量;若脫位情況嚴重(第IV、V、VI型),患者便需要考慮接受手術修復或重建啄鎖韌帶。

Ken是一位業餘籃球員,在一次比賽中帶球上籃時意外地跟對方球員碰撞並失去平衡倒地;着地時,右肩先碰到地板,頓時感到痛楚和乏力,回後備席休息時,發現右肩頂的骨節隆起,遂送往鄰近醫院急症室求助。拍攝X光片後,他被告知右邊的肩鎖關節脫了位,被佩上手掛之後,安排3星期後到骨科專科門診覆診。

由於Ken非常擔心,便安排到私家骨科專科醫生求助,做過身體檢查和X光分析,確診為第III型肩鎖關節脫臼;Ken 一向對於自己的體能要求高,所以答允接受肩鎖關節復位及固定手術。

肩鎖關節位於肩膀頂端,由鎖骨的遠端和肩胛骨向上延伸的肩峯組成,即是肩膀頂骨突隆起的地方。隨本身的關節囊保護及維繫住關節外,亦需要附近的肌腱和韌帶保持着穩定性。其中一條非常重要的韌帶,由肩胛前方的鳥啄骨延伸至鎖骨,限制住鎖骨及肩峯的上下移動,簡稱喙鎖韌帶。肩鎖關節脫位通常是由於意外肩膀着地,肩峯跟鎖骨遠端分離。關節囊先會被破壞,若情況嚴重,喙鎖韌帶會撕裂,肌筋膜破開。表面上會見到鎖骨遠端隆起、肩胛下墜,肩膀功能受限制,尤其是不能把手臂提升。情況輕微者(第I、II型)可為患者佩上手掛,處方消炎止痛藥物,並適時進行物理治療以恢復關節功能和肌肉的力量。

若果脫位情況嚴重(第IV、V、VI型),患者便需要考慮接受手術修復或重建啄鎖韌帶。常見的第III型在醫治方式來說仍有不少爭議的地方。不過隨着運動醫學進步及微創手術的引進,對於活躍好動的患者來說,可選擇以內窺鏡輔助模式固定喙鎖關節,手術後可即日出院,隨後接受物理治療。

作者為骨科專科醫生

 

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