醫生，我的頭有隆起物

很多時病人來診症都會投訴這個問題。究竟頭有隆起物是多嚴重的事呢？

基本來說，我們摸得到的隆起物，一是來自頭皮，或者來自頭骨。來自頭皮的隆起物很多時都是良性的，例如皮脂腺囊腫、脂肪瘤。它們若在長大中，或者造成不適，或有發炎、化膿的現象，便要切除。這些切除術都是小手術，一般在局部麻醉的情況下也可以做。但不能不提的是，頭皮的隆起物一定要排除是皮膚癌，因為後者做手術的情況複雜很多。我們要切除皮膚癌及其附近正常的組織，而手術後的頭皮凹陷處需要其他組織修補，若果範圍大，有時甚至需要整形科醫生處理。

另外，來自頭骨的隆起物，有頭骨增生，又叫骨樣性骨瘤。這是一些細小、像骨一般硬的隆起物，通常不會長大，但有時他們生在額頭，造成外觀上的影響，或者生在枕骨上，睡眠時會造成痛楚。若有這些情況便需要切除。此外，一些比較常見的隆起物就是頭骨裏的皮樣性囊腫。這些囊腫基本上就是皮膚的組織，是良性的，但是它們會有皮脂分泌，所以這個頭骨裏的囊腫有機會逐漸長大，甚至發炎，需要手術切除。

頭骨有沒有癌症呢？答案是有的。較常見的有從其他器官轉移過來的癌症，或是一種非常罕見的骨肉瘤。這些頭骨癌症的診斷，通常需要組織活檢，配以掃描、正電子檢查來確診。頭骨的癌症可能需要切除、電療甚至化療。

但有一個比較特別的情況就是，頭骨下面若有腦硬膜瘤，有時頭骨會被刺激而增生。曾經有一位病人，他來求診時發覺自己的頭殼頂變得尖尖的，檢查時發覺由於他有濃密的頭髮，頭髮下是一個大範圍的頭骨隆起物，外觀上有些似日本超人電影的造型。掃描下發覺頭骨隆起的部分，下邊有一個很大的腦硬膜瘤。腫瘤需要連頭骨一併切除，頭骨的缺陷，需要用一些我們俗稱的「骨水泥」來修補。病人術後頭骨形狀修正了，腫瘤也得到醫治。

作者為神經外科專科醫生

 

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