醫生,我的頭有隆起物

黃偉基醫生 | 2019-10-02
皮樣性囊腫基本上就是皮膚的組織,是良性的,但是它們會有皮脂分泌,所以頭骨裏的囊腫有機會逐漸長大,甚至發炎,便需要手術切除。

很多時病人來診症都會投訴這個問題。究竟頭有隆起物是多嚴重的事呢?

基本來說,我們摸得到的隆起物,一是來自頭皮,或者來自頭骨。來自頭皮的隆起物很多時都是良性的,例如皮脂腺囊腫、脂肪瘤。它們若在長大中,或者造成不適,或有發炎、化膿的現象,便要切除。這些切除術都是小手術,一般在局部麻醉的情況下也可以做。但不能不提的是,頭皮的隆起物一定要排除是皮膚癌,因為後者做手術的情況複雜很多。我們要切除皮膚癌及其附近正常的組織,而手術後的頭皮凹陷處需要其他組織修補,若果範圍大,有時甚至需要整形科醫生處理。

另外,來自頭骨的隆起物,有頭骨增生,又叫骨樣性骨瘤。這是一些細小、像骨一般硬的隆起物,通常不會長大,但有時他們生在額頭,造成外觀上的影響,或者生在枕骨上,睡眠時會造成痛楚。若有這些情況便需要切除。此外,一些比較常見的隆起物就是頭骨裏的皮樣性囊腫。這些囊腫基本上就是皮膚的組織,是良性的,但是它們會有皮脂分泌,所以這個頭骨裏的囊腫有機會逐漸長大,甚至發炎,需要手術切除。

頭骨有沒有癌症呢?答案是有的。較常見的有從其他器官轉移過來的癌症,或是一種非常罕見的骨肉瘤。這些頭骨癌症的診斷,通常需要組織活檢,配以掃描、正電子檢查來確診。頭骨的癌症可能需要切除、電療甚至化療。

但有一個比較特別的情況就是,頭骨下面若有腦硬膜瘤,有時頭骨會被刺激而增生。曾經有一位病人,他來求診時發覺自己的頭殼頂變得尖尖的,檢查時發覺由於他有濃密的頭髮,頭髮下是一個大範圍的頭骨隆起物,外觀上有些似日本超人電影的造型。掃描下發覺頭骨隆起的部分,下邊有一個很大的腦硬膜瘤。腫瘤需要連頭骨一併切除,頭骨的缺陷,需要用一些我們俗稱的「骨水泥」來修補。病人術後頭骨形狀修正了,腫瘤也得到醫治。

作者為神經外科專科醫生

 

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