柏金遜症之臨床診斷

盧文偉醫生 | 2019-10-07
柏金遜症是一種由腦部退化引起的疾病,由於生病的範圍非常細小,早期出現時就算連磁力共振也未必照得出來,所以斷症只有靠臨床表徵去決定。

「我是否患上柏金遜症」是所有柏金遜症初期患者都有想過的問題,尤其當手震持續不斷出現,就算自己不當一回事,旁人察覺到也會提醒你快點看醫生。

這個病是如何診斷的呢?簡單來說, 是醫生根據病人的徵狀,看看是否有震抖、動作緩慢、肢體僵硬等去作判斷。

以上所說的是全靠醫生臨床診斷,即只憑病歷和身體徵狀便可診斷,更毋須依靠抽血、照腦或其他檢查輔助就可以簡單直接幫助病人。可惜,這種診斷方法並非人人接受,因為醫生就只是「看一看」便立即判案,而判決結果又影響深遠,有很多病人都會為此而抱有懷疑態度。

我有不少病人也有此反應,其中一名60歲女士,一年前右手有手震,有可能是由其他藥物引起的反應,既然情況只屬輕微,我建議她不妨觀察一下。怎料她沒有為此罷休,之後一年不斷看醫生,甚至多看3位腦科醫生,眾醫生也認定她患上柏金遜症。可是她仍未接受患病的事實,服藥時只有戰戰兢兢,因為害怕服藥會有副作用,但又擔心不服藥會令病情惡化。

她的心結在於她對臨床診斷的不信任,因為她很希望會有化驗或掃描檢查去作出客觀的診斷。但其實不同病症會有不同方法診斷,例如貧血要靠驗血得知,骨折要照X光檢查,而暗瘡、痱滋、濕疹等問題,只需由皮膚科醫生一看就知,因為皮膚病徵狀就在皮膚上,大家也會理所當然地接受這種臨床診斷方式而不會質疑醫生的專業判斷。

至於柏金遜症,本身就是一種由腦部退化引起的疾病,生病的範圍由於非常細小,早期出現時就算連磁力共振也未必照得出來,所以斷症只有靠臨床表徵去決定,也就是要由受過專業訓練的醫生去鑑定患者表情和肢體活動是否符合病情。

作者為腦神經科專科醫生

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