打架致腰椎滑脫 受傷數年後腰痛復發

早前一位年輕上班族來求醫，他表示腰痛嚴重，腳部麻痹，走起路來也一拐一拐，需要由家人攙扶才能步入診所。檢查發現他的腰椎滑脫舊患，引發出急性椎間盤突出，問症後，得知跟他大學時與人打架受傷有關，加上近期天氣變化頻密，時熱時涼，時曬時雨，腰痛情況明顯加劇。

這位25歲男士是辦公室上班族，每逢周末假期會去做運動，由中學至大學皆是運動健將，基本上所有球類活動也參加。大學時候，有一次在足球場上遇到橫蠻對手，年輕人熱血，年少氣盛，難免口角；他指對方竟然出手打人，當時他也還擊，打架之後感到腰痛，求醫發現是腰椎第五節向前滑脫。

沒處理舊患發作

由於年輕加上常做運動，核心肌肉即腹肌、斜腹肌和背肌都比較強，所以他感到腰痛並不十分厲害，故此看過一次醫生便沒再覆診，休息過後如常運動。不過，早前他發覺又再腰痛，腰椎更是痛得繃緊，肌肉抽筋，腰痹感覺蔓延至臀部、大腿後方及小腿，右腳嚴重麻痹。

他痛得走路也有點困難，朋友介紹下，找了一位按摩師上門推拿，希望消除痛痹感覺。那位按摩師指他的情況是腰椎滑脫引起椎間盤突出，按摩師着他伏下推拿患處，並說推拿大概10次，椎間盤突出部分便可推回原狀（備註：這是沒有科學根據的，椎間盤是骨與骨之間的軟組織，人手觸摸無法令突出組織回復）。他上網查看，認同痛痹徵狀有如急性椎間盤突出，於是接受按摩師持續一星期的推拿。

可是，這位男士經過數次推拿，痛楚雖有輕微改善，但是依然麻痹，最後決定求助脊骨神經科。他說了大學時代打架受傷的經歷，但就指最近沒有跌撞受傷，也沒有劇烈運動，脊醫再詳細問及他最近的生活有沒變化，他說早前搬屋，家裏只有他一個男士，故此要幫忙執拾及搬動重物，並爬高爬低清潔角落，泛起的塵埃更令鼻敏感的他打起噴嚏，之後就開始出現腰痛，起初他還以為是疲勞引致。

吸震組織椎間盤

搬重物的壓力，加上打噴嚏突如其來的大動作，使到曾經向前滑脫的腰椎不勝負荷，引發急性椎間盤突出。

椎間盤是於脊骨關節之間的啫喱狀軟組織，具吸震作用，脊椎共有23個椎間盤、6個在頸椎、12個在胸椎、5個在腰椎，走路或跳躍時身體關節承受的震盪，便是由椎間盤緩衝。隨着年紀增長，椎間盤會出現缺水及退化，變得愈來愈薄，吸震能力減弱，關節之間的撞擊，會較易出現脊椎關節痛症。

椎間盤突出是指裏面的纖維環破裂，如啫喱狀軟組織從破裂處突出，壓迫脊骨周邊的神經線如頭部神經、坐骨神經、腳部神經、手部神經等，因而引發頭痛、頸痛、腰痛、手麻痹或腳麻痹，嚴重者會壓着中樞神經更可導致癱瘓、失禁。

至於這位年輕男士，接受脊醫的3D牽引技術，以及超聲波減輕腰痛和腿麻痹，三星期的治療後麻痹已大大減低，不過腰椎滑脫的舊患，則需要較長時間治理，同時，亦指導他多鍛煉腹肌和腰肌，以幫助改善問題。

現已踏入秋涼，氣溫不穩定，當肌肉遇冷會收縮，突然的用力受壓，腰椎間盤會承受巨大壓力；提醒大家，不要低估打噴嚏所造成的傷害，突如其來的大動作，打噴嚏時猛烈搖晃，可導致椎間盤突出，患者會感到腰部劇痛，僵直不能轉動，並且腳部麻痹。曾經出現關節功能性問題人士更要注意，於不穩定天氣下會增加復發機會。

注意坐姿補水份

當寒冷天氣來臨，想保持脊椎健康，便要注意保暖，以免低溫令肌肉收縮拉緊，影響關節正常運作。同時要補充適當水份，因身體水份不足會導致椎間盤缺水，更容易出現關節毛病。上班族長期伏案工作，想避免頸痛腰痛，在維持同一坐姿半小時後，便要改變姿勢，站起來或離開座位，最好能夠做些伸展動作，以放鬆肌肉和關節。

撰文 : 王俊華脊醫_香港註冊脊醫及美國註冊臨床營養學家

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