打架致腰椎滑脫 受傷數年後腰痛復發

王俊華脊醫 | 2019-10-08
上班族長期伏案工作,想避免頸痛腰痛,在維持同一坐姿半小時後,便要改變姿勢,最好能夠做些伸展動作,放鬆肌肉和關節。

早前一位年輕上班族來求醫,他表示腰痛嚴重,腳部麻痹,走起路來也一拐一拐,需要由家人攙扶才能步入診所。檢查發現他的腰椎滑脫舊患,引發出急性椎間盤突出,問症後,得知跟他大學時與人打架受傷有關,加上近期天氣變化頻密,時熱時涼,時曬時雨,腰痛情況明顯加劇。

這位25歲男士是辦公室上班族,每逢周末假期會去做運動,由中學至大學皆是運動健將,基本上所有球類活動也參加。大學時候,有一次在足球場上遇到橫蠻對手,年輕人熱血,年少氣盛,難免口角;他指對方竟然出手打人,當時他也還擊,打架之後感到腰痛,求醫發現是腰椎第五節向前滑脫。

沒處理舊患發作

由於年輕加上常做運動,核心肌肉即腹肌、斜腹肌和背肌都比較強,所以他感到腰痛並不十分厲害,故此看過一次醫生便沒再覆診,休息過後如常運動。不過,早前他發覺又再腰痛,腰椎更是痛得繃緊,肌肉抽筋,腰痹感覺蔓延至臀部、大腿後方及小腿,右腳嚴重麻痹。

他痛得走路也有點困難,朋友介紹下,找了一位按摩師上門推拿,希望消除痛痹感覺。那位按摩師指他的情況是腰椎滑脫引起椎間盤突出,按摩師着他伏下推拿患處,並說推拿大概10次,椎間盤突出部分便可推回原狀(備註:這是沒有科學根據的,椎間盤是骨與骨之間的軟組織,人手觸摸無法令突出組織回復)。他上網查看,認同痛痹徵狀有如急性椎間盤突出,於是接受按摩師持續一星期的推拿。

可是,這位男士經過數次推拿,痛楚雖有輕微改善,但是依然麻痹,最後決定求助脊骨神經科。他說了大學時代打架受傷的經歷,但就指最近沒有跌撞受傷,也沒有劇烈運動,脊醫再詳細問及他最近的生活有沒變化,他說早前搬屋,家裏只有他一個男士,故此要幫忙執拾及搬動重物,並爬高爬低清潔角落,泛起的塵埃更令鼻敏感的他打起噴嚏,之後就開始出現腰痛,起初他還以為是疲勞引致。

吸震組織椎間盤

搬重物的壓力,加上打噴嚏突如其來的大動作,使到曾經向前滑脫的腰椎不勝負荷,引發急性椎間盤突出。

椎間盤是於脊骨關節之間的啫喱狀軟組織,具吸震作用,脊椎共有23個椎間盤、6個在頸椎、12個在胸椎、5個在腰椎,走路或跳躍時身體關節承受的震盪,便是由椎間盤緩衝。隨着年紀增長,椎間盤會出現缺水及退化,變得愈來愈薄,吸震能力減弱,關節之間的撞擊,會較易出現脊椎關節痛症。

椎間盤突出是指裏面的纖維環破裂,如啫喱狀軟組織從破裂處突出,壓迫脊骨周邊的神經線如頭部神經、坐骨神經、腳部神經、手部神經等,因而引發頭痛、頸痛、腰痛、手麻痹或腳麻痹,嚴重者會壓着中樞神經更可導致癱瘓、失禁。

至於這位年輕男士,接受脊醫的3D牽引技術,以及超聲波減輕腰痛和腿麻痹,三星期的治療後麻痹已大大減低,不過腰椎滑脫的舊患,則需要較長時間治理,同時,亦指導他多鍛煉腹肌和腰肌,以幫助改善問題。

現已踏入秋涼,氣溫不穩定,當肌肉遇冷會收縮,突然的用力受壓,腰椎間盤會承受巨大壓力;提醒大家,不要低估打噴嚏所造成的傷害,突如其來的大動作,打噴嚏時猛烈搖晃,可導致椎間盤突出,患者會感到腰部劇痛,僵直不能轉動,並且腳部麻痹。曾經出現關節功能性問題人士更要注意,於不穩定天氣下會增加復發機會。

注意坐姿補水份

當寒冷天氣來臨,想保持脊椎健康,便要注意保暖,以免低溫令肌肉收縮拉緊,影響關節正常運作。同時要補充適當水份,因身體水份不足會導致椎間盤缺水,更容易出現關節毛病。上班族長期伏案工作,想避免頸痛腰痛,在維持同一坐姿半小時後,便要改變姿勢,站起來或離開座位,最好能夠做些伸展動作,以放鬆肌肉和關節。

撰文 : 王俊華脊醫_香港註冊脊醫及美國註冊臨床營養學家

 

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現已踏入秋涼,氣溫不穩定,當肌肉遇冷會收縮,突然的用力受壓,腰椎間盤會承受巨大壓力。

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