治療扁平足不只鞋墊

何應輝脊醫 | 2019-10-08
原來扁平足有真假之分,小朋友的韌帶較成年人鬆弛和柔軟,加上腳底的脂肪層較厚,6歲以下孩子站立時足弓不明顯,容易出現生理性扁平足──「假扁平足」的情況。

在香港,扁平足是十分普遍的足踝問題,惟往往被患者忽略。

扁平足是指腳底的足弓位當站立時下墜,造成腳掌過分外翻。步行時足弓會稍為向外翻,增加腳掌與地面的接觸面,提供適度的彈力,以達到吸震的效果,但過分外翻會導致足弓位下墜扁平,就如這個「避震器」出現毛病,增加足部軟組織所承受的壓力,久而久之便會導致足底筋膜發炎、足跟痛、膝痛、腳痛、拇趾外翻等問題。若震盪力隨足部傳上脊骨,可能會令脊椎移位,引致不同程度的痛症如坐骨神經痛、腰背痛。

很多人以為扁平足是先天性的,其實後天因素更常見。先天性因素包括:先天性韌帶鬆弛、腳骨黏合、家族遺傳等。如父母或家族成員患有扁平足,患上機會亦較大。後天性因素包括腳跟腱縮短、身體過重、經常站立或缺乏運動而造成足部肌肉力量不足等。部分患者未必即時感到痛楚,不過,扁平足的徵狀會隨時間惡化,患者會慢慢感到痛楚,後跟筋腱會開始有過緊的症狀,走路開始變得辛苦。

原來扁平足有真假之分,小朋友的韌帶較成年人鬆弛和柔軟,加上腳底的脂肪層較厚,6歲以下孩子站立時足弓不明顯,容易出現生理性扁平足──「假扁平足」的情況。隨着足部發育完善,腳底的脂肪層會逐漸減少,若此時仍不見足弓,便有機會是病態性扁平足──「真扁平足」,所以超過6歲作診斷會較準確。

目前,扁平足的標準診斷是以X光量度足部骨骼的位置,及利用儀器量度足部壓力分布,患者腳底中央的壓力會比較大。其他診斷方法還包括腳尖站立檢測。讓小朋友像跳芭蕾舞般,以腳尖站立,如果看不見他們有足弓,便可能是真扁平足。家長若懷疑小朋友有扁平足,最好帶他們往脊醫或物理治療師檢查。

作者為脊醫及物理治療師

 

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