單車:領上骨頭的敵人

黃詠議醫生 | 2019-10-09
鎖骨骨折不是嚴重的受傷,但高速度的意外可同時造成附近更嚴重的傷害,如腦部、肺部、鎖骨附近的大血管、神經線等。

亞君,20歲,單車愛好者,每星期也在公路上奔馳,也有參加比賽,一天不慎從單車上跌下,右臂着地,不能抬起右手。被送往醫院,發現是右邊鎖骨骨折。

鎖骨,是我們領上左右兩邊長長的骨塊,一般人的鎖骨大概有兩隻手指公的長度,是唯一連接上肢與身體軀幹的骨頭。九成鎖骨骨折是因為跌倒時臂膊着地造成,而接近一半是運動受傷導致,當中兩成是單車意外,而騎單車的人中,大概一成半人經歷過鎖骨骨折。

鎖骨骨折不是嚴重的受傷,但高速度的意外可同時造成附近更嚴重的傷害,如腦部、肺部、鎖骨附近的大血管、神經線等。

鎖骨骨折不一定要做手術,治療取決於骨折的狀況及病人的因素,如年紀、運動要求、本身運動競爭水平、未來的比賽時間及病人的期望。保守治療包括休息、止痛藥、臂膊吊帶2至6周,繼而物理治療活動手臂,讓骨折在三四個月間慢慢癒合。但近來愈來愈多文獻顯示手術金屬板固定鎖骨的好處,包括骨折癒合時間縮短,加快恢復運動的時間,減少鎖骨不癒合(骨不連)的機會,減少鎖骨畸形癒合導致的不適,以及保持長遠運動員的上肢肌力、耐力和爆發力等。一般而言,保守治療會建議用於沒有太大移位的骨折或青少年的鎖骨骨折。手術治療會建議用於骨折嚴重移位或粉碎,或傷及神經、血管、皮膚。運動員、熱愛運動者一般不會選擇保守治療。亞君就是一個例子,她因為兩個月後想參加單車比賽,選擇做手術。手術兩星期待皮膚傷口癒合後,不讓汗水沾污傷口造成感染,她便可鍛煉體能,慢慢活動上肢;手術後3星期,在正確指導下便可在室內單車場訓練。有不少運動員手術後4星期便可參加比賽呢。

作者為中大醫務中心手及上肢整形及重建外科診所顧問醫生

 

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