惱人的子宮肌瘤

林小珊博士 | 2019-10-14
子宮肌瘤可導致的月經量多、經痛厲害。

小明的表姐紫姬有子宮肌瘤,每次來月事月經量多如崩堤,失血嚴重時頭暈眼花,甚至要服用鐵丸補血,且每次經期長,差不多9天才能乾淨。好不容易等到月經結束,不用天天穿深色褲子或裙子,等不了兩星期,「姨媽」又來襲,實在讓她不勝其煩。碰巧紫姬到小明家中作客,看到桌子上小明姐姐寫的小說草稿,該集講到有關子宮肌瘤,忍不住拿起上來細閱一番。

經痛厲害

秀麗跟嘉玥格格悠閒地在海邊徜徉,嘉玥喜孜孜地說:「香港的海邊真漂亮呢,幸好咱們月事都沒有來,否則也不能到海邊曬太陽跟游泳呢!做現代女孩子真好,可以穿這麼少布的泳衣。」秀麗搭嘴:「各有各好吧,這麼貼身的衣服,愛美的女孩子又要兼顧自己的身材什麼的。倒是格格你說起那個月經,我在現代看到有關資料,原來月經量多,淋漓不斷,月事頻來,有可能是子宮肌瘤引起,你記得我常跟你提起宮中那個不得聖寵、經常鬱鬱寡歡的蘭妃嗎?我高度懷疑她就是這個毛病呢。」

嘉玥回憶起那個滿臉愁容的蘭妃,嘆口氣說:「我每次進宮,總是道聽途說她因為月事遷延不斷不得侍奉皇上,加上痛經痛得厲害,經常鬱鬱寡歡,甚至把怨氣發洩到宮女身上。」

中醫關於子宮肌瘤的發病機理,一字記之曰「瘀」。無論是宮寒導致氣血凝滯,抑或是鬱怒傷肝,肝鬱氣滯成瘀,又或是素體痰濕,脾不健運,氣滯痰凝,痰瘀互結,結果導致瘀聚胞宮,久而成癥瘕。治療上主打活血化瘀,軟堅散結,疏肝健脾,誠如《黃帝內經》說「堅而軟之,留而攻之」的治療原則。

秀麗滔滔不絕地說:「結合現代醫學理論,治療子宮肌瘤藥辨證與辨病相結合。月經中後期以活血化瘀、軟堅散結為主。月經期則視乎經量、經色、經質,並結合身體其他症狀,比方說行經期間月經量多如崩,經色先紅後淡,有瘀塊,伴頭暈目眩、神疲乏力、心悸氣短、面色暗淡,此乃瘀血留阻胞脈,新血不得歸經,崩漏而下,氣隨血脫,氣不固攝,月經淋漓不斷,屬氣虛血瘀證,宜用益氣養陰、祛瘀止血法,方如固本止崩湯化裁;如有口乾舌燥、心煩失眠者,屬瘀血久鬱化熱,熱迫沖任,灼傷脈絡,崩漏不斷,瘀熱交阻型,宜清熱化瘀、涼血止血,方用逐瘀止血湯化裁。

活血化瘀

嘉玥格格虛心地問道:「聽你這麼說,子宮肌瘤導致的月經量多根本原因是瘀滯胞宮,既要活血化瘀,又要止血防止月經過多,這不是很矛盾嗎?」秀麗說:「問的好,嘉玥格格看事情很細心呢,治法一點也不自相矛盾,相反是標本兼治,既針對問題根本,兼顧副症,這治法中醫稱為塞流、澄源、復舊:塞流就是止血,暴崩之時,當然急止其血;澄源即正本清源,血勢稍緩,則治病求本,該補則補,該瀉則瀉;復舊則是固本善後,調理肝脾腎,固本培元,本固血充則經自調。塞流、澄源、復舊治療三大法按臨床表現和時機適當混合應用。」

作者為註冊中醫

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