腦腫瘤的檢查和診斷

上回講到腦腫瘤的病徵，但病徵有時令人十分困惑，如100人有頭痛當中96人都是正常，未必一定是腫瘤，故此腦科醫生除了查看個人及家族病歷外，更要留意病人是否出現一些紅旗徵狀如暴瘦、咳血及腸胃習慣改變等，並需要為病人進行一些腦神經系統臨床檢查及掃描檢查。

神經系統臨床檢查一般涵蓋多方面，首先透過一連串檢測了解大腦的12對神經是否受到腫瘤的影響。病人手腳的力度、感覺及神經反射是否正常，眼底視網膜是否有水腫，都有助了解腦部及腦壓的情況。此外，走路姿勢、說話的聲調及音量等也可間接反映腦部是否操作正常。至於智力及記憶測試則可讓醫生了解大腦是否有一些深層次的神經障礙。

若醫生在問症及臨床檢查後覺得有「唔妥」，病人便要做其他適當的掃描及檢查。對於診斷腦腫瘤，我認為最有用是腦部磁力共振（MRI），一來沒有輻射影響，二則分析度更高，尤其是小腦及後腦的位置，附近有很多頭骨組織，MRI成像不受骨骼影響。

MRI亦可以做其他檢查，如功能性MRI便可以幫助醫生了解腫瘤與附近神經細胞的關係，一旦需要做手術時亦比較容易避開一些重要的神經組織。不過，體內有不銹鋼金屬或舊式心臟起搏器的病人、懷孕初期的婦女，又或有密室恐懼症等病人都不適合接受MRI檢查。

有時病人亦會被建議進行正電子掃描（PET Scan）。PET Scan最大好處是一次檢查便可搜索全身是否有一些異常高新陳代謝率的細胞及地方。不過，若腦部有腫瘤最終仍需要做一次MRI。

腦科醫生綜合分析問症、臨床檢查及掃描結果後，大致可以確診病人是否患有腦腫瘤，亦大概知道腫瘤的性質、位置、對周邊的影響，以及腫瘤與病徵的關係，但要肯定腫瘤的性質和分類，需要抽取活組織作病理檢查，這就涉及手術一環了。

作者為神經外科專科醫生

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