銀屑病的治療

林旭強醫生 | 2019-10-31
除了皮膚紅腫、痕癢等,部分銀屑病患者還會有指甲凹陷變形的情況,嚴重時更可引致銀屑病關節炎。

銀屑病又稱牛皮癬,是一種沒傳染性的免疫系統疾病。患者的免疫系統會因受到某些刺激而釋放發炎因子,令皮膚角質層變厚,從而出現邊界很清晰的紅疹,並會產生大量白色碎屑,發病位置廣泛,如頭皮、背部、手肘、膝蓋等都十分常見,除了皮膚紅腫、痕癢等,部分患者還會有指甲凹陷變形的情況,嚴重時更可引致銀屑病關節炎,更有研究顯示,銀屑病患者患上代謝綜合症、心血管毛病、抑鬱病的風險亦較高。

銀屑病的治療方法按病情而有所不同。較輕微的,一般會處方外用類固醇藥膏,在醫生指引下用藥風險並不高;中度至嚴重的患者,現時有3種常見治療方法。首先是紫外線燈,患者需每周2至3次,持續3到4個月到診所治療,對不少患者來說頗為不便;其次是口服免疫系統抑制劑,以藥物抑制整個免疫系統,這會較易引起副作用如白血球過低、增加感染風險,亦有機會傷及肝腎等器官。第三種是較新式的方法,採用生物製劑治療,生物製劑的原理是中和發炎因子,從而抑制皮膚增生,改善病情。相對傳統的治療,能直接針對免疫系統發炎部分,治療成效快而顯著,如有副作用也較輕微,如針口附近紅腫、呼吸道感染等。

醫生會以銀屑病面積及嚴重程度指數(PASI)評估情況,不少患者在生物製劑治療後皮膚都得到改善,大部分患者治療4個月後可達到PASI 90,即九成以上皮膚得到改善,部分更達至百分百改善。

醫生會以病者病情嚴重程度、治療效果、患者身體狀況等決定治療方法,生物製劑效果雖顯著,但因屬於新藥,會較傳統藥物昂貴,故此也需顧及患者的財政負擔。

作者為皮膚及性病科專科醫生

 

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