急救肝火

上期（見10月4日）談及近幾個月肝火症驟增，非用龍膽不見效。肝火症流行至今無減，今期再錄最近一個月所遇見的3個醫案，主訴不同而同屬肝火症。正如清代名醫王旭高所言：「肝火燔灼，遊行於三焦，一身上下內外皆能為病，難以枚舉。」

長出結節

醫案四，初中學生，眼屎奇多，一覺醒來眼屎滿布雙眼，風乾了的眼屎把上下眼皮連睫毛黏在一起，睜不開眼睛，需要用溫水潤濕洗脫，才能睜開眼睛。自訴別無他症。我處方夏枯草、雞骨草各一両，連服3日據稱眼屎稍減。再連服3日，但最多也只有三成好轉。如此處境惟有動用龍膽瀉肝湯，首劑服後眼屎減半，連服3日後，每天醒來仍約有高峰期的兩成眼屎。由於湯味極苦，少年不願再服。隨後幾日，雖然再沒有服藥，但眼屎仍漸漸減少，以至近無。

醫案五，家庭主婦，自訴2至3周前開始發覺腋部皮下長出結節，初診左腋結節4至5粒，右腋1粒。結節柔軟，直徑約1cm，稍觸即痛。當中一粒結節更靠近右胸，病情似向右胸擴散之勢，令人恐慌是否與腫瘤有關。其姊妹強烈建議她即日去醫院作詳細檢查，本人建議主婦先服龍膽瀉肝湯一劑，若服後沒有幫助再作詳細檢查。結果，一劑服後結節體積減半，觸痛也減半，再進兩劑結節基本消失。但是，停藥之後數日，右腋下竟重現一柔軟條狀結節，按之稍有痛感。本人建議她除惡務盡，及時再服兩劑。兩劑後結節消失，主婦感覺自己連帶情緒也大為改善。

醫案六，病人職業暫且隱去，自訴近月起右側頭痛，每當上班前加劇，下班後緩解。聞其說話聲高氣粗，口氣難耐；觀其手腳躁動，情緒急躁；詢其睡眠不寧，多夢易醒；切其脈弦數。顯然是肝火上炎之證，於是處方龍膽瀉肝湯兩劑給這位病人，並叮囑一定要服藥，一定要覆診。但這位病人一去不返，我心裏不時惦記這病人有沒有依囑服藥，若然這位病人帶着肝火上班工作，會惹起自己及別人更多的肝火。

情志不遂

肝火的發病機理：肝火上炎頭目則頭暈脹痛、面紅、目赤腫痛或耳鳴，上炎心神則急躁易怒、心煩不眠或多夢，鬱於經絡則脇肋或身體雙側灼熱疼痛，灼傷津液則口苦咽乾、尿短黃赤，灼傷脈絡則血溢。幸而肝火上炎屬於實熱急性病，及時用龍膽瀉肝湯，效如桴鼓。

然而，龍膽瀉肝湯只治標不治本。肝火起因，一是情志不遂造成肝氣鬱結進而化火，二是熱邪內犯肝經，或兩者相乘。近幾個月肝火流行，乃因港人普遍情志不遂，氣鬱化火，加上時值盛夏，內外火熱相煎。隨着11月天氣轉涼，肝火症也許得以紓緩，但即使問題一時紓緩，也不等於會自然解決。根本還須讓港人「心安而不懼，形勞而不倦，氣從以順，各從其欲，皆得所願」。

作者為香港專業教育學院（柴灣）應用科學系高級講師

 

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