急救肝火

關德祺中醫師 | 2019-11-01
肝火上炎心神則急躁易怒、心煩不眠或多夢。

上期(見10月4日)談及近幾個月肝火症驟增,非用龍膽不見效。肝火症流行至今無減,今期再錄最近一個月所遇見的3個醫案,主訴不同而同屬肝火症。正如清代名醫王旭高所言:「肝火燔灼,遊行於三焦,一身上下內外皆能為病,難以枚舉。」

長出結節

醫案四,初中學生,眼屎奇多,一覺醒來眼屎滿布雙眼,風乾了的眼屎把上下眼皮連睫毛黏在一起,睜不開眼睛,需要用溫水潤濕洗脫,才能睜開眼睛。自訴別無他症。我處方夏枯草、雞骨草各一両,連服3日據稱眼屎稍減。再連服3日,但最多也只有三成好轉。如此處境惟有動用龍膽瀉肝湯,首劑服後眼屎減半,連服3日後,每天醒來仍約有高峰期的兩成眼屎。由於湯味極苦,少年不願再服。隨後幾日,雖然再沒有服藥,但眼屎仍漸漸減少,以至近無。

醫案五,家庭主婦,自訴2至3周前開始發覺腋部皮下長出結節,初診左腋結節4至5粒,右腋1粒。結節柔軟,直徑約1cm,稍觸即痛。當中一粒結節更靠近右胸,病情似向右胸擴散之勢,令人恐慌是否與腫瘤有關。其姊妹強烈建議她即日去醫院作詳細檢查,本人建議主婦先服龍膽瀉肝湯一劑,若服後沒有幫助再作詳細檢查。結果,一劑服後結節體積減半,觸痛也減半,再進兩劑結節基本消失。但是,停藥之後數日,右腋下竟重現一柔軟條狀結節,按之稍有痛感。本人建議她除惡務盡,及時再服兩劑。兩劑後結節消失,主婦感覺自己連帶情緒也大為改善。

醫案六,病人職業暫且隱去,自訴近月起右側頭痛,每當上班前加劇,下班後緩解。聞其說話聲高氣粗,口氣難耐;觀其手腳躁動,情緒急躁;詢其睡眠不寧,多夢易醒;切其脈弦數。顯然是肝火上炎之證,於是處方龍膽瀉肝湯兩劑給這位病人,並叮囑一定要服藥,一定要覆診。但這位病人一去不返,我心裏不時惦記這病人有沒有依囑服藥,若然這位病人帶着肝火上班工作,會惹起自己及別人更多的肝火。

情志不遂

肝火的發病機理:肝火上炎頭目則頭暈脹痛、面紅、目赤腫痛或耳鳴,上炎心神則急躁易怒、心煩不眠或多夢,鬱於經絡則脇肋或身體雙側灼熱疼痛,灼傷津液則口苦咽乾、尿短黃赤,灼傷脈絡則血溢。幸而肝火上炎屬於實熱急性病,及時用龍膽瀉肝湯,效如桴鼓。

然而,龍膽瀉肝湯只治標不治本。肝火起因,一是情志不遂造成肝氣鬱結進而化火,二是熱邪內犯肝經,或兩者相乘。近幾個月肝火流行,乃因港人普遍情志不遂,氣鬱化火,加上時值盛夏,內外火熱相煎。隨着11月天氣轉涼,肝火症也許得以紓緩,但即使問題一時紓緩,也不等於會自然解決。根本還須讓港人「心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所願」。

作者為香港專業教育學院(柴灣)應用科學系高級講師

 

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