術後切口疤痕治療

近年來，微創骨科手術雖然漸趨普遍，但一些手術仍然依賴傳統方法，例如膝關節置換手術，此類手術會出現大約10至15厘米的手術切口。除骨科手術外，其他大型傳統手術都會出現不同程度的切口，如何有效確保切口正常癒合，以及之後的疤痕管理以防病變，仍然是一門學問。

處理術後切口，必須保持傷口閉合，包紮並覆蓋，可有助預防感染、裂開或癒合不良，否則切口癒合時間也有機會延長，留下的疤痕也愈明顯。當傷口癒合後，由於經過膠原纖維增生的過程，疤痕會隆起並凸出，但僅出現於原本切口位置。另一方面，我們不能忽略瘢瘤性疤痕，俗稱蟹足腫或蜈蚣疤痕，由於出現異常增生，此類疤痕會向四周蔓延，形成蟹足的形狀，除了外觀不好看，更會造成刺痛與搔癢感。

黃金時間

要預防術後疤痕，必須做足疤痕管理。疤痕的黃金治療時間為傷口剛癒合的一刻，可採用新一代的外塗矽凝膠，此為疤痕治療首選，臨床證實能有助軟化及撫平凸起的疤痕，亦可淡化疤痕色素，效果顯著。每天早晚塗用一次，持續使用三四個月，便可看見明顯效果。有人會考慮使用疤痕貼，但疤痕貼不適用於關節位置，並會增加敏感或痕癢等問題，病人往往因使用不便而中途停用，導致去疤成效大大降低。

藥物注射

如切口涉及大面積的疤痕，可與醫生商討使用壓衣法去處理，它能有效地限制疤痕組織的血氧供應，減少膠原蛋白的合成而限制疤痕形成，亦具有保濕與軟化疤痕的效果。如有久未處理並已惡化的疤痕，可考慮採用手術治療，包括病灶藥物注射，最常用為類固醇，它可抑制發炎反應令血管收縮，減少疤痕組織血氧供應，抑制纖維母細胞的增生，減慢新生膠原蛋白的速度。不過長期使用亦都可能有皮膚萎縮及色素變化等副作用。故此，最有效的術後疤痕管理，還是把握黃金時間處理疤痕。其他整形疤痕手術包括疤痕切除重縫、整修，甚至激光磨皮，則依據不同的疤痕狀況去決定。

作者為骨科專科醫生

 

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