術後切口疤痕治療

湯振傑醫生 | 2019-11-02
如有久未處理並已惡化的疤痕,可考慮採用手術治療,包括病灶藥物注射,最常用為類固醇,它可抑制發炎反應令血管收縮,減少疤痕組織血氧供應,抑制纖維母細胞的增生,減慢新生膠原蛋白的速度。

近年來,微創骨科手術雖然漸趨普遍,但一些手術仍然依賴傳統方法,例如膝關節置換手術,此類手術會出現大約10至15厘米的手術切口。除骨科手術外,其他大型傳統手術都會出現不同程度的切口,如何有效確保切口正常癒合,以及之後的疤痕管理以防病變,仍然是一門學問。

處理術後切口,必須保持傷口閉合,包紮並覆蓋,可有助預防感染、裂開或癒合不良,否則切口癒合時間也有機會延長,留下的疤痕也愈明顯。當傷口癒合後,由於經過膠原纖維增生的過程,疤痕會隆起並凸出,但僅出現於原本切口位置。另一方面,我們不能忽略瘢瘤性疤痕,俗稱蟹足腫或蜈蚣疤痕,由於出現異常增生,此類疤痕會向四周蔓延,形成蟹足的形狀,除了外觀不好看,更會造成刺痛與搔癢感。

黃金時間

要預防術後疤痕,必須做足疤痕管理。疤痕的黃金治療時間為傷口剛癒合的一刻,可採用新一代的外塗矽凝膠,此為疤痕治療首選,臨床證實能有助軟化及撫平凸起的疤痕,亦可淡化疤痕色素,效果顯著。每天早晚塗用一次,持續使用三四個月,便可看見明顯效果。有人會考慮使用疤痕貼,但疤痕貼不適用於關節位置,並會增加敏感或痕癢等問題,病人往往因使用不便而中途停用,導致去疤成效大大降低。

藥物注射

如切口涉及大面積的疤痕,可與醫生商討使用壓衣法去處理,它能有效地限制疤痕組織的血氧供應,減少膠原蛋白的合成而限制疤痕形成,亦具有保濕與軟化疤痕的效果。如有久未處理並已惡化的疤痕,可考慮採用手術治療,包括病灶藥物注射,最常用為類固醇,它可抑制發炎反應令血管收縮,減少疤痕組織血氧供應,抑制纖維母細胞的增生,減慢新生膠原蛋白的速度。不過長期使用亦都可能有皮膚萎縮及色素變化等副作用。故此,最有效的術後疤痕管理,還是把握黃金時間處理疤痕。其他整形疤痕手術包括疤痕切除重縫、整修,甚至激光磨皮,則依據不同的疤痕狀況去決定。

作者為骨科專科醫生

 

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