頭痛可以是因顱壓低

一般讀者都會覺得，若果有頭痛，通常是腦部結構上出現問題，一般都是腫瘤令到顱壓高。

其實除了顱壓高，顱壓低也可以引致頭痛。

因為各種各樣的原因，顱壓過低，令到腦部縮水，那麼吊着腦的靜脈和包着腦部的腦硬膜便會被拉扯，引致頭痛。

其中一個不常見但會引致顱壓過低的情況就是腦脊液滲漏，滲漏通常發生在脊骨裏邊。

由於受傷，或者脊骨退化，甚至不明的原因，撕破了脊骨內的腦硬膜，包着的腦脊液便可以滲漏。而長期的滲漏會引致整個大腦系統的壓力降低。

由於站立時，腦脊液滲漏的速度會加快，所以病人站立的時候會覺得頭痛愈來愈嚴重。臥床的時候，由於滲漏情況減少，頭痛的症狀會減輕。不過腦部的靜脈長期受到拉扯，有機會出現撕破的現象，出現腦硬膜下血塊，結果需要在腦部鑽孔放血。

若果我們懷疑病人有此情況，通常會用磁力共振腦部和脊骨去確診。若還未能找到滲漏的地方，便要用電腦掃描脊髓攝影術。不過，這個攝影術屬於介入性的，檢查需時較長和可能會引致不適。

治療方面，確診後，我們會叮囑病人盡量臥床休息和攝入多些水份，令到腦部的壓力盡量提升，甚至加類固醇，希望滲漏的情況會自動改正。但若未能阻止，我們便在病人身上抽一些血液，再打回入脊骨裏，那些血液會形成血塊，會自動地將滲漏的地方修補起來。

和做人一樣，壓力高當然有問題，但是壓力低也不代表沒有問題。

作者為神經外科專科醫生

 

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