末期腎衰竭的治療

羅學敬醫生 | 2019-11-14
末期腎衰竭的治療可分為透析治療與藥物治療,透析治療分為腹膜透析和血液透析,分別俗稱「洗肚」和「洗血」。

隨着人口老化和糖尿病愈來愈普遍,末期腎衰竭的新症數量於過去20年每年遞增至2018年的1200人。

末期腎衰竭的治療可分為透析治療與藥物治療。前者為較有效的標準治療,後者為紓緩治療。根據本地研究,選擇藥物治療的患者一般只有2至14個月壽命,而選透析治療的壽命中位數為4到5年。有數據指四分一至三分一病人會選藥物治療,他們多是有自身原因如罹患長期病像中風、末期癌症等,但也有病人是因不能自行執行透析治療而選藥物治療。

透析治療分為腹膜透析和血液透析,分別俗稱「洗肚」和「洗血」。醫管局有腹膜透析為先的政策,只要病人腹部沒有動過大手術或腹膜正常,都會用洗肚的方法醫治。洗肚最基本是以人手洗,需每日早午晚各一次,將先前的一包洗肚藥水從腹腔放出,然後再入一包新的,每次需時一小時,嚴重影響病人正常生活;現時雖也有睡覺時使用的「洗肚機」,減低對生活的影響,但如病人是長者,因機器有其複雜性,未必有能力操作,往往要同住家人代勞,或入住老人院讓職員為其洗肚。如病人無法使用洗肚機,血液透析也是一個選擇。

接受血液透析治療,病人只需每星期2至3天,每次3到5小時,到醫院或洗腎中心治療。近年新型的洗血機已愈來愈先進,除能更有效清除尿毒,有研究指出經特別調校後更能有效延長壽命。病人不用每天為洗肚而奔波。

當然,根治腎衰竭之法是換腎,以現時輪候者已超過2300多人,但每年器官捐贈數目50多個,意味病人需要等待多年。如幸運能換腎,即使有一定的手術及麻醉風險;及因服用抗排斥藥物令感染及癌症風險提高,長期來說腎移植比透析更有效延長病人壽命及生活質素。

作者為腎臟病專科醫生

 

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