便秘、大便有血、痔瘡

便秘、大便有血、痔瘡其實是一個緊密的三角關係。首先，大便帶血最常見的原因是痔瘡，而引致痔瘡最常見的原因就是便秘。便秘或大便過硬，排便時要很用力，會令肛門內的血管膨脹，這些脹起了的血管便是痔瘡，或稱「內痔」。

痔瘡除了脹起，還有機會流血，這兩種病徵可能時而消失時而復發。若患者有一段時間多吃了火鍋、麻辣，少吃了蔬菜，可能痔瘡突出更厲害，出血也較嚴重。當飲食回復正常，多喝了水，大便變軟，痔瘡可能會縮小，出血也可能停止。

處理痔瘡，要根據其大小、病徵及病人的意願決定處理方法。方法可分三大類，一是以藥物縮小脹起的血管；二是以結紮止血及令痔瘡萎謝；三是手術，包括傳統切除手術、痔瘡槍等，各有優缺點。

其次，由於痔瘡和便秘關係密切，長遠來說必須處理便秘問題。便秘的定義有二：一是大便很硬，排便時要用力谷；二是經常沒有便意，甚至數天才有一次大便。處理方法首先要多吃高纖維食物如蔬菜、水果、麥皮等，及多喝水。特別要注意，膳食纖維必須配合水份的補充，否則若只吃大量纖維而不補充足夠水份，大便可能變得更硬。

若改變飲食習慣仍無法改善便秘，可考慮以藥物幫助，包括直接刺激腸道蠕動的瀉藥，或可以改善大便質量的纖維粉等，病人可根據需要和醫生商議。

最後，便秘、大便有血、痔瘡這三角關係旁邊其實還有一個大腸癌。大腸癌會令大便帶血，有可能是隱血或鮮血。因此，一旦發覺大便帶血，應盡早接受檢查找出原因，如大腸內窺鏡檢查，以確定是因腸癌還是其他原因，作出適當處理。

作者為外科專科醫生

 

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