無法消失的扭曲

「佩珮醫生，兩個月前因黃斑裂孔接受手術，最近使用Excel時，察覺到表格仍有彎曲的情況。上星期覆診進行光學相干斷層掃描後，可見黃斑裂孔已經完全癒合，難道裂孔這麼快又復發？」

黃斑裂孔可分為全層或板層裂孔，即黃斑區的視網膜組織受損而出現小洞，患者會感到中央視覺模糊、缺失，事物變形、呈波浪形等。過往黃斑裂孔被認為無法治癒，事實上只是黃斑區發生撕裂；透過手術解除黃斑區的牽拉，接近九成半或以上原發性的裂孔都能癒合。

楊女士初次求診時，其黃斑裂孔處於第四期。手術前，她在佩戴眼鏡的情況下視力只有兩成，同時有事物扭曲問題；術後約兩星期，黃斑裂孔已經癒合，視力更提升至五成，預計會有進一步改善。

全層黃斑裂孔可分四期；第一期是黃斑區快將出現裂孔，視力未有太大影響，此階段尚未需要做手術。在第二期的黃斑裂孔中，黃斑區開始出現一個小裂孔並隨時間逐漸擴大，視野中心或會變形扭曲，視力可以迅速下降，儘管第二期的黃斑裂孔有可能自發癒合，但機會很小，患者應考慮接受手術把裂孔封閉，否則當惡化至第三或四期，視力受破壞的程度較大，術後恢復視力的效果會未如理想。

視力上的改善受裂孔的大小、其存在時間等因素影響，術後的首一個月恢復進度通常較快，在第二三個月便開始穩定下來，部分患者甚至在其後的4到6個月仍會有進步，甚至長達一年。即使手術能令裂孔封閉，實際是避免情況惡化且期望保存視力，已受損的黃斑點細胞未必能回復完全正常的狀態，因止，患者仍然有機會感到事物有一點點變形或扭曲。

作者為眼科專科醫生

 

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