遲鈍腎石多竟因副甲亢

黃啟斌醫生 | 2019-11-22
副甲亢表面病徵並不明顯,患者因受荷爾蒙及高血鈣的影響,容易生腎石、出現骨質疏鬆、腹痛或胃酸倒流。

生腎石時,你會跑去腎科或泌尿科求助;腦筋遲鈍會去看腦神經科;出現骨質疏鬆會聯想起與骨科或內分泌科有關,但未必有人想到上述情況可能因副甲狀腺亢奮(副甲亢)而起。副甲狀腺由4粒腺體組成,負責分泌副甲狀腺荷爾蒙以控制血鈣、腸胃、腎臟及骨骼等系統平衡。若副甲狀腺荷爾蒙分泌過多,就會形成副甲亢。

副甲亢可分為原發性及次發性,前者多數原因未明,但部分患者因遺傳或自體基因變異,引起多發性內分泌腫瘤症候群(MEN Syndrome),導致副甲亢。八成至八成半患者通常只是一粒腺體出現變異,若年輕患者同時有4粒副甲狀腺變異,醫生會建議作基因測試以排除基因變異。而次發性副甲亢則大多與長期腎病或缺乏維他命D有關。

此病表面病徵並不明顯,患者因受荷爾蒙及高血鈣的影響,容易生腎石、出現骨質疏鬆、腹痛或胃酸倒流。另一方面,高血鈣可使患者容易出現肌肉抽搐,甚至影響大腦功能,令腦筋遲鈍,長遠亦會因鈣沉積於血管中,增加心血管疾病風險。曾有一名臥床3年的90歲伯伯,精神狀態差、活動能力低、易累,一直臥床,家人以為是腦退化。後來抽血檢查發現伯伯的血鈣處於高水平,確診為副甲亢,須進行微創手術治療。術後伯伯已可用拐杖自行覆診,精神亦回復從前。

根據公院數據,2010年進行副甲亢手術的個案為188宗,及至2014與2018年已增至206與240宗。由於此病可涉及身體多個系統,因此,如出現多種有關症狀又未知原委,醫生會考慮檢查血鈣指數,評估副甲亢的可能。一旦確診,手術前以電腦掃描或超聲波定位,找出病變腺體位置以決定微創手術開刀位置。微創手術中,醫生會開一個2至2.5厘米的傷口,取出病變腺體。如患者4粒腺體出現病變,便要把全部腺體移除,再把部分腺體於前臂作自體移植,確保身體仍有足夠的荷爾蒙分泌。

作者為外科醫生

 

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