庫欣症與庫欣病

梁嘉銘醫生 | 2019-11-25
庫欣症候群的成因是體內皮質醇荷爾蒙長期過高,病徵包括中央肥胖、圓臉、頸膊肥厚、皮膚出現紫紋、血糖及血壓升高、月經紊亂等,長遠更會出現大肌肉乏力、免疫力下降、抑鬱及骨質疏鬆。

庫欣症候群的成因是體內皮質醇荷爾蒙長期過高,病徵包括中央肥胖、圓臉、頸膊肥厚、皮膚出現紫紋、血糖及血壓升高、月經紊亂等,長遠更會出現大肌肉乏力、免疫力下降、抑鬱及骨質疏鬆。

這是一個較少見的病症,受影響的以20至50歲的人為主,每100萬人中每年約有2至3宗個案,男女比例約一比三。

由於早期病徵不明顯,一般不易被察覺。大部分患者都因早發性及頑強的高血壓、糖尿病而被診斷出來。這些患者如得不到適當治療,出現心腦血管併發症的機會比一般人高出4倍。

導致皮質醇過高的原因中,最常見的是長期服用這類藥物,例如嚴重的哮喘、類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、腎炎等,往往需要高劑量類固醇來控制,其次是因腦下垂體的腺體瘤引起,這情況稱為庫欣病。較少見的原因則包括腎上腺腫瘤和其他器官的腫瘤(包括肺部、甲狀腺、胸腺及胰臟腫瘤)所產生異常的促腎上腺皮質激素而引起。

醫生會透過一系列的血液及尿液檢查、掃描來確定皮質醇的來源。如果是因藥物而帶來的副作用,停藥後便會好轉,但如果源頭是腦下垂體腫瘤引起,便要將它切除以達致根治:

經蝶竇手術是運用顯微鏡或內窺鏡經鼻孔進入鼻後的蝶竇,在其上方打開一個小洞,到達腦下垂體所在的蝶鞍,再用微小刮匙將腫瘤割除,手術的治癒率可達80%至85%。有時候醫生甚至要將一半的腦下垂體切除以確保根治,因此,術後病人往往需要服用荷爾蒙補充,但血壓和血糖很快會回復到正常水平。

如手術未能完全切除腫瘤或出現復發,便可運用定位放射治療,但通常要待一兩年才會見效。在療效出現前,可用藥物暫時抑制腎上腺所產生的皮質醇,以減低它對身體的影響,嚴重的個案更需要在術前用藥將荷爾蒙穩定下來。

作者為神經外科專科醫生

[email protected]

 

[信健康]轉天氣容易打敗仗?健康貼士派上用場!【更多健康資訊:health.hkej.com 

 

熱門話題