天氣乾燥 提防流鼻血

黃漢威醫生 | 2019-12-03
流鼻血通常都是小問題,但若出血嚴重,有機會引致血色素急降,經常流鼻血可能與血液疾病或腫瘤等問題有關,不能忽視。

踏入12月,天氣明顯變得乾燥,流鼻血也變得常見,特別是經常用手挖鼻孔的人,很容易便弄傷鼻膜引致流鼻血。流鼻血通常都是小問題,但若出血嚴重,有機會引致血色素急降,經常流鼻血可能與血液疾病或腫瘤等問題有關,不能忽視。

結構上,鼻腔有一層薄膜保護,當薄膜出現破損或鼻腔內的組織受傷,血管受到破壞便會流血,用手挖鼻、意外受傷及打噴嚏等都是常見的肇因。至於經常性流鼻血則多與鼻敏感等長期鼻炎有關,原因是鼻黏膜及血管受炎症影響而反覆脹大,或是血管天生較貼近黏膜表面,於是容易爆破流血。

流鼻血在兒童特別常見,出血位多為鼻中隔黏膜下層名為「利特氏血管叢帶」的網狀血管叢。這部位的血管較薄,很容易因摩擦而破裂出血,如小朋友大力揉搓鼻子或大力打噴嚏已可以導致血管滲血。

小朋喜歡搓鼻,原因可能是鼻子痕癢,另外,患有鼻敏感的小朋友,鼻膜會因為敏感發作而充血,也較易發生出血問題,所以應按醫生指示用藥及避開致敏原,減少炎症發作帶來的影響。

流鼻血一般會在10至15分鐘內停止出血。流鼻血時不要仰頭,無助阻止鼻血流出之餘,甚至可能令血液倒流入喉嚨或氣管,引發嘔吐和咳嗽,使情況更嚴重。正確的做法是讓頭部微微向前傾下,輕輕按壓兩邊鼻翼,期間要改用口呼吸,大約一至兩分鐘後可放開手,若仍有流血就再次按壓片刻,重複動作直至止血為止。

假如鼻血10分鐘後仍未停止甚或加劇,就要立即求醫,由醫生利用鼻內窺鏡找出出血源頭,然後以填塞或手術封閉血管。我遇過一名男病人半夜突然流鼻血,半小時後出血未止,甚至口也感到有血腥味,遂立即去急症室,檢查發現他的血色素降至偏低水平,而且腹腔也積聚大量血液,急症室需要立即召喚耳鼻喉科醫生進行緊急手術結紮血管,阻截鼻腔繼續出血。

作者為耳鼻喉科專科醫生

 

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