氣管敏感與哮喘

本港這幾天轉冷，據報未來幾天會更冷，預期小朋友的氣管敏感也會較嚴重。

氣管敏感，有人把它和哮喘畫上等號，也有人認為是不同的問題。其實嚴格來說，氣管敏感和哮喘是同一個問題，只是病情輕重有別。普通的小朋友氣管敏感，可以服氣管藥，但若發覺每次服藥後不久氣管敏感又再發作，便可能需考慮預防性的藥物以改善病情，例如每晚服用氣喘治療藥物Montelukast（非類固醇的口服藥），或使用吸入式的低劑量類固醇等，視乎病人的情況選擇使用。

至於哮喘發作，一般需要以吸入式藥物控制，不少病人家中都備有這類藥物。家長必須注意，當小朋友在家中哮喘發作，應先使用吸入式藥物紓緩症狀，然後帶他看醫生；若使用後紓緩的時間短暫，例如相隔一小時左右又發作，就不應延誤找醫生。有些小朋友疑似哮喘發作，誰知到醫院檢查後發覺只有「喘」而沒有「哮」，反而肺部出現小水泡般的雜音，才知道小朋友是患了肺炎，幸好及時送院，否則可能有其他更嚴重的併發症。

另一點需注意的是類固醇的使用。哮喘小朋友不一定需要使用類固醇。如果經醫生判斷需要用類固醇來控制病情，因應個別病人的情況，類固醇的服用方法可分為吸氣式，口服或甚至注射。吸氣式類固醇屬於低劑量，一般以微克計算，而口服或注射式類固醇則以毫克計算，兩者相差1000倍。

家長應明白一個重要的原則：不要害怕某種藥，而是衡量是否需要使用它。對於類固醇，若小朋友的病情需要而家長抗拒讓他使用，哮喘長期控制不好，對小朋友的生活及健康都會有影響。嚴重哮喘發作的小朋友，有時會需要使用口服或注射式的類固醇，一般來說使用時間不會長，所以不會有太大副作用，基本上是相當安全的。

作者為兒科專科醫生

 

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