腦腫瘤手術的考慮因素
之前幾篇文章講述腦腫瘤的治療手段，在日常診症中，病人聽到要做腦腫瘤切除手術都會有不同的反應，有些雖覺晴天霹靂但仍會接受治療，亦有些人會不知所措。開腦確實是大事，但現在醫療技術進步，開腦手術並非想像中的危險，今次我不是討論手術有多安全，而是作為腦科醫生，在提出手術建議前會有何考慮。
第一個要考慮的因素，當然是腫瘤的性質、位置、大小及對其他腦組織的影響，這些都會影響手術的做法、風險及併發症發生的機會。
第二個因素則要看看病人的整體健康狀況，尤其是年紀較大、患有其他長期病或轉移性腦腫瘤的個案，廣泛被醫學界應用的功能狀態評分（KPS）便是一個重要而客觀的標準。KPS分數由10至100，100分是健康正常，10分則為癱瘓狀況。一般來說，若病人有70分或者以上，代表有自我護理及行動的能力，可以自主生活，醫生通常也會建議盡量接受治療。若評分偏低，例如50分以下，反映病人的身體狀況較差，日常生活需要別人幫助，手術後復元能力也有限，未必適合接受手術。
病人及家屬的期望和意見亦十分重要。病人對治療有決定權，而手術只是治療的其中一個選項，還有其他治療選擇。
最後但也很關鍵的是評估病人的預後情況，一些癌症轉移上腦的個案，如果原發腫瘤有機會受到控制，切除腦腫瘤就有機會大大增加病人的存活機會及壽命，因為手術切除是對付腦腫瘤最有效方法，部分藥物未必可通過腦血屏障發揮作用。手術後病人可以接受標靶藥物及免疫治療等療法，處理身體其他位置的腫瘤。
腦科手術的安全性已經大有進步，醫生更重於考慮手術能否為病人帶來更大得着，病人面對腦腫瘤亦都毋須太過擔心，應與醫生全面溝通，選取最合適的方案，這樣對自己及家人也最好。
作者為神經外科專科醫生
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